肩周炎，即肩关节周围炎，俗称“凝肩”、“五十肩”。以肩部疼痛为主要症状，夜间为甚，肩关节活动受限，且日益加重，至某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。是一种好发于中年人的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病，女性高于男性，体力劳动者多见。
若发现肩周炎后，没有得到及时有效的治疗，可能会造成肩关节的功能活动受限。肩关节可能出现广泛压痛，并放射至颈部、肘部，严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。但肩周炎是个自限性疾病，一般不会因短期的肩关节功能障碍而造成残疾。
肩周炎的症状
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肩周炎病程相对较长，起初肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛，呈持续性，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。肩痛昼轻夜重，对气候变化（寒冷尤甚）敏感。
病情加重后，肩关节各个方向活动均受限，日常生活中洗脸、穿衣、梳头等动作均受影响，严重时肘关节功能也受影响。
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肩周炎的周期
1、疼痛期
以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。
2、僵硬期
以关节僵硬为主，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。
3、恢复期
疼痛和僵硬均逐渐恢复。各期可以是重叠交错的，从发病到恢复，整个疾病过程约6-24个月。
肩周炎的治疗
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1.健康指导
避免长期过疲劳
肩关节及周围组织损伤后及时、规范治疗
避免感冒、受凉等诱因
对于50岁左右的人群尤其要注意
2.根据病期制定治疗计划
〖急性期的治疗(疼痛)〗
制动与休息：减少活动及负重,避免患侧卧位
药物治疗、理疗、针灸、推拿、局部封闭
〖慢性期的治疗(冻结)〗
功能锻炼：运动治疗，如棍棒、滑轮、爬墙、徒手等。
药物治疗、理疗、推拿及关节松动、关节腔注射、麻醉松解术（冻结比较严重者）
〖恢复期的治疗〗
功能锻炼：运动治疗、理疗、肌力训练
下面我们来看一看
自己可以做哪些锻炼
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一、运动治疗
躯体前倾90度左右,使患侧臂自然
下垂,将肩关节的肌肉、肌腱放松,
做前后、内外、画圈摆动练习。
幅度由小到大,每次摆动要到手指微有
发胀、麻木感为止。
休息后,手持1~2kg重物,重复上述练习。
高血压患者谨慎!
可在俯卧位下练习。
2.体操棒练习
两手持棒,直臂上举做此动作尽量靠墙,防止代偿，上举至最大范围维持2秒，锻炼患侧前屈。
两手掌心持棒两端,两臂交替侧屈时向，对侧上推锻炼内收、外展，防止代偿。
两手于体后持棒尽量后伸，锻炼后伸，动作中不能含胸、弯腰持棒体后上拉，健侧手在上,患侧手在下,于体后持棒,健侧手将棒向上拉患侧手锻炼内旋、内收。
一手抓握棒端,一手抓握棒的外1/3之处，抓握棒端一侧的胳膊紧贴身体,不能分开，抓握棒外1/3处的手缓慢向内推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位,并紧贴于体侧。
3.肩梯或爬墙练习
患侧肩正对或侧对肩梯或墙,用手指逐步爬高扩大肩前屈及外展范围。
4.吊环练习
主要利用健侧手拉动患侧手,使患侧肩关节做各个方向的运动
注意
进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范围内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛并在活动后引起疼痛加重。
二、肌力练习
利用哑铃、拉力器进行三角肌抗阻肌力练习
肩关节周围炎的护理
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、加强防护意识,注意保暖防寒,体质弱的患者要注意衣物的加添。
3、补充营养,营养不料可导致身体虚弱,抵抗力下降,尤其是中老年人钙流失严重。
4、避免过度劳累,避免提重物,特别是急性期不宜做肩关节的活动。
5、循序渐进,谨忌急躁。
肩关节周围炎的预后
1、肩周炎有自愈的过程,因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效不容易。
2、从临床分析,理筋手法及中药内服治疗该病疗效是切实可靠的,但松解术必须有经验的医师执行并严格把握适应症勿暴力,骨质疏松者慎用。
3、肩周炎后康复的关键在于功能锻炼。
供稿：治疗部陈志鹏
图片：治疗部
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不少中老年人活动时肩关节疼痛或僵硬，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧。去医院也都当作“肩周炎”治疗，尝试各种手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤“肩袖损伤”。
事实上，这种误解和多年来临床上把肩关节疾病笼统的归纳为“肩周炎”有关；随着诊断技术的发展进步，医生们越来越清楚的发现，肩膀疼更多是源于肩袖损伤！
什么是肩袖
肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。
肩袖损伤的原因
1.创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
2.供血不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
3.肩部慢性撞击损伤.中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩
如何简单判断是否肩袖损伤：
1.肩坠落实验：被动抬高患臂至上举90°~°，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生坠落和疼痛即为阳性。
2.疼痛弧征：患臂向外上举60°~°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛即为阳性。（肩峰：即肩部最外侧的骨性隆起，肩部的最高点）
肩袖损伤的治疗：
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。肩袖腱炎的治疗早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。
若非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。手术包括开放手术，小切口手术以及关节镜手术，但核心的目的是肩袖的愈合、功能恢复和无痛。
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