齐鲁晚报·齐鲁壹点记者姜曼通讯员杨学岭薛中豪
每天早上6点多出门，晚上11点多回家，这医院创伤外科副主任医师高万里的日常写照。没有假期、没有休息日，除了负责本科室的病患救治外，医院急诊外科门诊危急重症患者的处理工作，并且用培训、学习丰富着自己的周末。在发展的道路上，没有人能随随便便成功。每一件看似不经意的小事，背后都有看不到的付出与努力。
台上一分钟，台下十年功。除了日常的手术外，高万里还在不断的学习提高。以前冬天时候，6点不天明，高万里就已经走在了上班的路上。虽然在临床工作中有一定成就，但作为一个父亲，他最大的心愿是多陪陪孩子。而今年这父亲节，也是父亲来临沂第3个年头，第一次带着全家出去吃饭。
年，他被评为山东省“十佳青年医师”。骨科专家高万里用自己的实际行动，在自己从医的道路上，一直默默的努力，他说，做好自己的本职工作，就是为胸前的这枚*徽增光添彩。
每天提前到岗半小时，
经常组织学习讨论
总觉得时间不够用的，是高万里最真实的内心感受。
在齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访当日，高万里在上午十点就安排了手术。和记者聊天，他很高兴。“昨天晚上，我出手术室就近10点了，吃完饭回到家就已经11点了，今早6点10分出门，孩子好几天已经没有见到了。”在创伤外科，多年来一直遵循着早上7点半正式交班的习惯。
“短平快”是他形容交接班仪式的三个特点。患者中包括新入院的、重点的、手术的、明天要做的、疑难的……这些都需要在会上简单讨论一下，前后大概不超过半个小时，全科交班完成，时间节奏很快。
但节奏快的背后，是高效率的合作与准备。作为手术科室，科内要求医护人员7点半到岗。但为了做好交班前的准备，高万里至少要早来20分钟。“去看看我的患者，查查房，看看片子和资料，然后过来交班”。
采访的这天中午第一台手术安排在了上午10点，连续两台，大概到两三点钟结束。这意味着，高万里的午餐可能要推迟到3点以后才能吃上。
每周三是他固定的专家门诊时间。因为每周还要值一个大夜班，所以周三上完门诊，高万里下了门诊就要接着回病房去值夜班。周四是非手术日，科里一般上午不安排手术。为了提高业务水平，科里通常组织病例讨论、业务学习。“每个年轻的大夫每周讲一个主题，把感兴趣的难点问题，或者看到的前沿的知识分享给大家，一起学习。”
在这些带教的学生，有规培生，进修生，还有自己带的研究生。“自己的开门大弟子-山东第一医科大学的研究生刚刚答辩结束，9月份就要参加工作了。”与年轻医生的学习不同，高万里在临床中遇到一些问题，更喜欢通过参加会议、学习班，查阅资料等等，反复学习、实践，再学习、再实践，不断提高。“这是一个过程，我更喜欢带着问题去学习。”
尽管自己需要分管很多的工作，但在会议室望见那些年轻的面孔，高万里就想到了年轻时的自己——对学习充满着热情，对医学事业执着的热爱。
对运动损伤全修复有独特研究，
肩峰成形，肩关节松解,肩袖修补术
高万里博士毕业于中山大学关节专业，从事骨科工作近20年。医院后分到创伤外科，但是自己的专业一直没有丢弃，坚持学习。医院、医院学习关节镜技术。年，山东省医师协会临床外科分会成立运动损伤全修复学会，他当选为副主任委员。擅长四肢骨折、关节周围骨折手术诊疗；尤其对肩肘关节运动损伤的诊疗及关节镜手术有深入研究，特别是近几年，开展交叉学科的诊治，专业水平不断提高，受到患者一致认可。
“现在骨科往往不是单一创伤，是复合性的损伤。”高万里说，虽然是创伤外科，但是诊治范围是比较广的。创伤外科主治范围在门诊上包括创伤外科+保膝+矫形+运动医学。但创伤治疗是基础，好多学科也存在交叉，他现在主要开展肩关节镜的微创治疗。
一般患有肩周炎的患者，夜间疼的睡不着觉，一般都是40岁以上的中老年人，40岁以下多见于急性损伤，属于肩袖的损伤。高万里说，一般关节镜技术常规先从膝关节学起，有了膝关节技术的基础，再学肩关节镜技术，就是水到渠成的事情。但是肩膀关节技术难度要远远高于膝关节镜，学习曲线相对较长。高万里介绍，这是一项由简到难，由易到难的技术，必须“眼、手、心”一体，视野要具备视觉导向。再者病人的左边和右边也不一样，要根据情况进行判断。为此，年，他还到德Johanna-Etienne医院关节运动医学中心作为客座医师研修学习。回国后，潜心开展肩关节镜微创手术治疗技术。
以前周末，晚上请一线城市的专家过来会诊指导手术，在此过程不断提升自己业务水平。现在自己已能够熟练开展这些业务，感到很有成就感。
肩关节是人体六大关节中活动最灵活的关节，前屈、后伸、外展、内旋、上举都可以。肩峰形态分为平整的、弧形的、钩形的，正常肩峰下间隙8mm左右，有时候疼痛，是撞击引起，到一定程度，出现肩袖撕裂，造成功能的损伤。通过临床体格检查结合影像学资料，他能判断患者哪一块肌肉出现损伤，再通过关节镜手术精准治疗。肩周炎可以术前在麻醉状态下通过手法松解，如需肩峰成形，可使用一支直径为4毫米的球磨钻，慢慢打磨。他说打磨要靠手感和经验。“手要稳，技术必须得娴熟。一个球一个球的往前磨，但不是凹凸不平，避免增加以后的撞击。”磨完以后是很平滑的延申。肩峰下间隙被打开，不会再撞击，去除病理基础解除病痛。
坚守医疗安全底线，
毫米级的手术考验技术和耐心
在骨科领域，有专家曾将头发放在纸上，头发切断而纸不变。这是高万里努力追求的极致。他介绍，有些骨科的大手术是需要带双层手套的，但降低了手感。在手术台上要高度集中，细节决定成败。手术的速度、质量，患者的生命体征都是在手术台上的高万里需要考虑的。“创伤科医生很锻炼思维。”高万里介绍，病人的病情轻重缓急程度不一样，有的是车祸伤，伤势严重，病情复杂，甚至九死一生，进行抢救。医生快速判断，给予合理化治疗是最为重要的。在临床上，要以人为本。综合考虑，甚至是患者以后的生活习惯，都不能忽视。
精细化的手术，大部分都是毫米级的手术。单髁置换技术正是这样的毫米级手术。“上面一个假体，下面一个假体。中间是一个半月板，替换成一个聚乙烯衬垫。这个衬垫一般在4毫米左右。我伸直的时候是4毫米，屈曲的时候也是4毫米。两者不匹配的话，伸的时候紧，屈的时候松，就容易造成脱位。“可谓差之毫厘，谬之千里。精准的把握，除了要严格执行基础操作之外，还包括人体的特殊构造，适应人体科学。
现在，科室还提倡围手术期实施ERAS。ERAS,即”加速康复外科“，指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施，具有减少术后并发症、提高治疗效果、缩短住院时间、降低医疗费用、减轻社会及家庭负担、加速患者康复等优点，以阻断或减轻机体的应急反应，促进患者术后尽快康复，节省费用。
作为骨科专家，高万里还从专业常识，谈了如何在运动中保护自己身体免受损伤。“热身运动是关键，不能上来就做剧烈运动；再者需要循序渐进，掌握动作要领去做。”他介绍，人体的软骨不可再生。半月板保护膝盖，过度的锻炼会增加其强度，使弹性下降。此外，关节负担重，肥胖也是一个因素。因此他建议，游泳和骑车，也是非常好的运动选择。
一举一动代表*员形象，
用实际行动为群众办实事
年研究生期间光荣入*，高万里时刻以一名*员的标准严格要求自己。
作为*员，年，医院推举一部分年轻有能力的医生担任支部书记。年轻的高万里以过硬的*治素养和群众号召力成功医院外科、骨科二支部*支部书记，直到年去德国学习。尽管那个时候工作繁忙，手术量日渐攀升，但他还是利用空闲时间，召开组织生活会，召集大家集体学习。“身为*员，那时候有光荣的使命感，从内心里想为大家做些事情。”不论是上*课、*史学习，还是接受*性教育，去红色基地培训，高万里都认真准备，牺牲休息时间，进行了大量课件的制作。在他的影响和带动下，周围很多年轻的医生、护士都积极向*靠拢，并在那时主动递交入*申请书。
而现在，创伤外科二病区正式*员有10人，积极分子3名，是名副其实的“红色科室”。
在休息室内“幸福快乐一家人”的书法悬挂在醒目位置，处处洋溢着和谐团结的气氛。“你看，我们墙上这些照片都是合影，大家的向心力很强，任劳任怨。在科里，一举一动都代表*员形象，必须发挥*员的先锋模范带头作用。
在完成自己本职工作的同时，对于重点病人的交接，也必须要到位，加强管理。在手术之间也主动衔接，进行优势互补，即使再累再晚，只要有需要，就会第一时间出现在患者身边。
”我们在工作之余，还做学习强国，及时掌握*的最新理论动态，不断提升理论水平。“现在，科里每位*员都坚持自我学习，读书笔记都厚厚一摞摆在显眼位置。”我们时刻与院*委决策部署保持高度一致，并在工作中不折不扣的执行。作为临床人员，从自身做起，层层把关，虽然分工不同，但共同的都是为患者服务，治病救人是使命。作为*员，我们更有责任、义务去做好自己的本职工作。“
作为全省首批“骨科疼痛管理病房”及“血栓管理病房”，院级“快速康复外科试点病房”，医院创伤外科二病区已形成“科室有特色，人人有专长”的专业人才梯队，正是有了像高万里这样年富力强、勇于开拓、善于钻研的人才队伍，人人争先树优，医院管理更加高效、快捷，更多的患者从中受益，感受到医疗技术的发展带来的便利与快捷。哪有什么岁月静好，不过是他们在负重前行。
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