文字/肖强强，陈华江
插图/Vivian
前几天在门诊，一位老年女性患者因肩膀疼痛来就诊，想要咨询是否是颈椎病引起的。
通过检查我们发现患者在向外、向后抬胳膊以及按压肩关节时有明显的疼痛，且颈椎片子上并没有异常，从而我们认为她可能得的是肩周炎，而不是颈椎病引起的肩膀疼。
我们的颈椎总共有7节，由于靠上部位的颈神经支配着肩部区域的感觉，所以靠上部位颈椎引起的颈椎病确实会引起肩膀疼。
但是，大家要注意了，肩膀的疼痛往往不是单独存在的症状，同时也会有肩膀区域或上肢感觉的麻木，肩部或上肢活动的无力感等表现。
因此，我们也要知道，肩部本身的疾病如：肩周炎、肩袖损伤、肌腱炎等，肩胛上神经卡压都会引起肩部较明显的疼痛，导致活动时会加重疼痛。
小伙伴们是不是又蒙了，别急，我们继续讲解。
肩周炎顾名思义是肩关节周围的炎症，也叫“五十肩”，就是多发生在50岁左右的女性，可以观察到这类患者在梳头或者抬肩膀时有明显的疼痛。
肩袖损伤占到肩痛的30%左右，这类患者通常有明确的外伤，拉伤，不注意的话，就会长期疼痛，以至于忘了自己的受伤情况，就容易联想到颈椎病。
其他如肌腱炎、肩胛上神经卡压也是长期的运动、劳动导致的，这种疼痛当然在运动的时候最疼了。
所以当您只是肩膀痛的时候，还是要先看看关节外科的问题吧。
相关的问题我院关节外科周琦医生也有过详细介绍（复习：肩袖损伤和肩周炎傻傻分不清？）
周医生来支招
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