肩关节痛楚是一种罕见的症状，时髦病学会见显示西北地域暮年人群中肩关节痛楚的生病率到达27.74%[1]，东部地域中暮年人群中由肩关节疾病引发的肩痛生病率为10.9%[2]。引发肩关节痛楚的疾病多种各类，个中以“肩周炎”最广为人知，既往以为是肩关节范围炎症致使肩关节内结构变性、粘连等改变形成了肩关节的痛楚和机能妨碍。现在跟着对种种肩关节痛楚损伤类疾病的病理机制越来越深入的了解，“肩周炎”的观念已渐渐淡化，取而代之的是越发切确的诊断，如凝结肩、肩峰撞击征和肩袖损伤等[3]。
肩关节痛楚性疾病中，凝结肩是一类引发盂肱关节囊炎症和纤维化的粘连性关节囊炎，肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊结构与肩袖结构产生撞击和挤压引发的退行性病变，肩袖损伤是环绕肱骨头的肩袖肌腱结构的扯破损伤。肩关节痛楚性疾病患者普遍首先采纳保守调节，经过口服药物、关节腔内打针以及物理调节来到达缓和关节痛楚和革新关节机能的目标。
玻璃酸钠(hyaluronicacid,HA)用于骨关节炎时可经过量重机制表现缓和关节痛楚、革新关节机能、维护软骨等效用[4,5]。循证凭据也支撑HA调节肩关节骨关节炎，年由YvesHenrotin等8位骨科微风湿科老手构成的欧洲骨关节炎老手组在《骨关节炎运用通明质酸举办黏弹性增加调节的老手共鸣(Consensusstatementonviscosupplementationwithhyaluronicacidforthemanagementofosteoarthritis)》[6]中以为粘弹性增加调节关于轻到中度的肩OA是灵验的。共鸣的举荐意见紧要基于2项大型比较协商，个中一项协商[7]归入的患者包罗盂肱关节骨关节炎、肩袖扯破和粘连性关节囊炎的患者，效果显示HA3次打针组和5次打针组患者的关节痛楚革新显著，且疗效可不断至第26周。其它一项协商[8]归入了例肩OA患者，并遵循患者能否伴肩袖损伤举办亚组剖析，效果提醒HA组患者的痛楚评分革新的幅度和痛楚革新的患者比例是更高的，但与比较组的不同未到达显著水准。进一步的亚组剖析效果显示无肩袖损伤的肩OA患者痛楚革新到达了显著水准。归纳剖析的通盘凭据，该共鸣举荐哄骗HA调节无肩袖损伤以及粘连性关节囊炎的轻到中度原发性盂肱关节OA。
年一项在粘连性肩关节囊炎患者中哄骗HA的协商[9]效果提醒肩关节腔内打针HA缓和痛楚和革新关节机能的成绩与打针激素相当，而且打针HA对肩关节被迫外旋的革新幅度优于打针激素。
今朝，肩关节镜下肩峰成形术是调节肩峰撞击征的准则手艺，已在临床普遍运用。年发布的一项协商[10]显示关节镜肩峰下减压术中哄骗HA可显著革新术后4小时后的痛楚评分、减少术后入院功夫，而且平安性优异。由于该协商的模范量唯一46例患者，协商的论断尚需更大模范量的随机比较协商进前进一步考证。
年一项归入11项协商总计例患者的系统性回忆[11]显示肩袖扯破患者哄骗HA调节可灵验缓和痛楚并革新肩关节机能，而且无严峻不良事故产生。
跟着华夏生齿老龄化和行动人群的增加，肩关节痛楚性疾病的疾病肩负和调节需要呈增进趋向。肩关节腔内打针HA已被表明可灵验缓和关节痛楚并革新关节机能，与关节镜手术联用也可为患者带来更多获益，是肩关节痛楚性疾病的灵验调节筛选。
老手简介
康汇，主任医生，病院行动医学核心肩肘病区主任
中华医学会行动调理分会上肢行动创伤学组委员
华夏医生协会骨科医生分会行动医学专科委员会委员
华夏医药训诲协会肩肘行动医学专科委员会常务委员
华夏西部行动医学关节镜同盟会副会长
参考文件：
1.西北国防医学杂志.,29(4):-.
2.华夏全科医学,(18):-.
3.Arthroscopy.Jul;32(7):-14.
4.DrugsAging.Nov1;27(11):-41.
5.PakJPharmSci.Jan;28(1Suppl):-10.
6.SeminArthritisRheum.Oct;45(2):-9.
7.JBoneJointSurgAm.May;90(5):-9.
8.JShoulderElbowSurg.May;22(5):-94.
9.MusculoskeletSurg.Aug;99(2):-6.
10.MusclesLigamentsTendonsJ.Feb13;5(4):-5.
11.ArchPhysMedRehabil.Feb;94(2):-70.
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