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行状常成于坚毅，毁于混乱。我在戈壁中曾亲眼望见，慌忙的旅人落在沉着的后边；飞奔的骏马落在背面，安步的骆驼接续上前。
——萨迪
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第二章
颈肩部痛楚疾病
第八节肩关节周遭炎
肩关节周遭炎简称肩周炎，又叫“凝结肩”、“五十肩”，是肩周的肌腱、肌肉、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。多呈现为自愿性的单侧肩部痛楚和功用受限，40岁以上常见，女性多于男性，左边多于右边。
1．痛楚病发起源不清，多无内伤史。初期可无显著诱因的状况下，逐步浮现肩部痛楚，某种姿态或疏通可加剧痛楚，夜晚痛楚较重。跟着疾病的发达，痛楚界限逐步增添，部份患者痛楚可牵涉上臂中部。
2．运动受限肩部运动逐步遭到束缚，独特是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等行为均难以实行。肩周炎后期痛楚可部份或整个缓和，但肩关节的运动受限可长远存在。
3．其余部份患者可有肩部怕冷、怕风的呈现。
部份患者三角肌可有轻度减弱。冈上肌腱、肩胛下肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、三角肌先后缘、肱二头肌是非头肌腱等部位可有显然压痛。肩关节各轴面上自动和被迫关节运动度下落。个中以肩关节外展、外旋、后伸受限最显然，肩关节前屈受限较少。
1．X线审查多无显然反常，部份患者可有轻度的骨质松散。可用来消除骨关节炎、骨折、脱位、肿瘤等疾病。
2．磁共振（MRI）磁共振暂时在肩部疾病的诊断和识别诊断中，效用远大。可明了显示病变的详细部位、严峻水平等。同时在识别肩袖损伤、肩部肿瘤等疾病中上风优异。
3．实行室审查特发性的肩周炎实行室审查多无反常。
肩周炎暂时尚无统一的诊断准则．正常依据榜样临床病症诊断，重要包含：起病及发达慢慢，肩部痛楚，自动和被迫运动受限，有明了的的压痛点，X线审查多无显然反常等。连系临床呈现，MRI多可进一步明了诊断。
肩周炎需与下列疾病识别：
1．颈椎病颈椎病除了肩部的病症，多归并上肢的痛楚或感触反常，多有神经定位体征，多无运动受限。颈部忙碌可加剧病症，椎间孔挤压实验、臂丛神经牵拉实验、压顶实验、引颈实验可阳性。肩周炎病症多控制于肩部，有运动受限，上述查体多为阴性。
2．肩撞击归纳征上举或外展运动时病症加剧，肌力可下落，患臂浮现上举60°～°痛楚弧，撞击实验阳性。
3．肩袖损伤构成肩袖的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱损伤引发的疾病，个中冈上肌腱损伤占绝大多半。肩袖损伤被迫运动无显然受限。MRI、肌骨超声和关节镜审查能明了肩袖损伤的部位及水平。
肩周炎的诊疗方针是缓和病症和体征、复原功用、防备关节粘连伤、升高患者生计原料。初期节制痛楚，刚毅功用琢磨，防备肩关节长远制动，在肩周炎的诊疗满意义远大。
1．药物诊疗非甾体抗炎药（NSAIDs）和肌松药是诊疗肩周炎的一线药物。痛楚猛烈的患者可毗连应用阿片类药物。
2．功用琢磨在可担当界限内，刚毅举行自动和被迫的琢磨。不准时举行功用琢磨，则干系节粘连的危急，以至引发长远的功用阻滞。
3．物理诊疗红光、超激光、威伐光等理疗可改进肩部的病症。打击波在肩周炎的诊疗中也有确定的效用。
4．中药熏蒸、针灸、按摩等在改进痛楚、缓和肩关节功用方面有确定的效用。
5．痛楚科诊疗办法打针诊疗可用于的关节内、腱鞘、滑囊内等部位的诊疗，罕用法子有糖皮质激素或臭氧打针诊疗。小针刀、银质针等在肩周炎的诊疗中也有自动效用。
6．手术诊疗保守诊疗成果欠安，或关节运动严峻受限的患者可斟酌关节镜下部分松解。
该疾病为慢性疾病，有自愈偏向。肩关节功用琢磨和疏通在疾病的预后中有自动的效用。
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培恩青年医师第天第二章颈肩部痛楚疾病第七节肺尖肿瘤归纳征
培恩青年医师第天第二章颈肩部痛楚疾病第六节挥鞭伤
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