肩关节痛楚学识-冈上肌
冈上肌剖解:
开始:冈上窝
起点:肱骨大结节
神经独揽:肩胛上神经分支
试图独自测试冈上肌功效的检验仍存在争议,uptodate发起如下检验办法来评价冈上肌功效:
●等长肌力:冈上肌等长紧缩实验是让患者在中立平面将手臂外展至大概20°,而且在检验者实验内收患者手臂的同时让患者继续抵挡30秒。
●自动的痛楚弧和落臂实验:自动痛楚弧度:肩自动外展60°~°规模内呈现痛楚,落臂测验:双上肢充足外展,不能调和的放下患侧手臂。
●空罐实验(冈上肌实验):手臂外展大概90°,并前屈30°,随后充足内旋手臂(即,拇指指尖向下)(3),大夫将患者手臂往下按压,患者对立这类外力。假使实验了局阳性界说为呈现痛楚,则其探测病变成肌腱病依然部份肌腱扯破的敏锐性和奇异性较低。但是,不伴痛楚的肌无力关于肌腱部份或绝对扯破的敏锐性和奇异性更高。
冈上肌肌腱炎:
冈上肌肌腱由各类成分致使的肌腱退行性变换,普遍为无菌性炎症,以肩部外侧渐进性痛楚、上臂外展功效阻碍为要紧临床呈现。查体:肱骨大结节压痛,等长肌力测验、空罐测验、自动痛楚弧和落臂实验阳性。帮助检验:X线检验:偶见冈上肌肌腱钙化,MRI、超声发掘病灶可确诊。
冈上肌的MRI影象剖解学:(大多半图片来历于奈特骨骼肌肉影象剖解图谱)
轴向位更合适调查关节囊
冈上肌肌腱炎最常产生在与肱骨大结节附着处,以是肩关节轴向位中心