肩周炎
肩周炎为肩关节关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，俗称凝肩、五十肩。其发病表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，疼痛逐渐加重，并出现肩关节活动功能受限，本病的好发年龄在40-70岁，女性发病多见于男性。本病有自限性，达到某种程度后症状会逐渐缓解，直至最后复原，然而在发病过程不加临床干预，有一定几率遗留关节功能受限的可能，故需积极治疗。
肩周炎在针灸及推拿门诊十分常见，但其病程多已到达粘连期，由于疾病的特殊性，目前无特效的治疗方法，临床上主要以消炎止痛及改善肩周局部肌肉气血循环为主，疗程较长，需配合积极的自我生活干预。
本文旨在指导患者经治疗后进行自我功能锻炼，医患结合，提高疗效，促进关节功能尽早恢复。
肩周炎功能锻炼分两种：
（1）针对关节粘连进行的锻炼，如爬墙、体后拉毛巾或拉手、搭肩加压、屈肘外旋等，以恢复关节的活动度；
（2）针对肩周肌肉的功能锻炼，如肩部前后划圈、肩胛骨功能锻炼等。
01
爬墙
面对墙壁，距离墙壁约１臂的距离，双臂或单臂微屈，沿墙壁缓慢向上爬行，尽可能高举上肢，达到最大限度后稍用力向前压，然后返回原处，并重复上述动作；此法可以肩关节前屈或者外展位进行锻炼，视肩关节功能恢复情况选择。
一般肩周炎患者肩关节前屈活动度较外展的幅度大，活动度＞90°者可选用此法锻炼，以改善外展及前屈功能。
肩关节外展位爬墙
双手向后，使用肩关节健侧手拉住患侧手腕部，或手捉毛巾进行拉扯，缓慢向上拉动，尽可能上拉到最大程度，维持5秒后放松并重复上述动作；此法有利于肩关节后伸功能恢复。
02
体后拉手
03
屈肘外旋法
背靠墙站立，患侧手握拳，屈肘90°，手臂逐渐外旋，尽可能使手背与墙壁接触；此法利于肩关节旋后功能恢复。
04
搭肩加压法
患侧手屈肘尽可能将手搭在对侧肩上，健侧手置于肘尖用力将患侧手向对侧肩部移动以增大距离。此法有利于内收功能恢复。
05
转肩划圈法
患者屈肘90°，肩关节外展45°，整个肩部如游泳或划水动作向前转动9圈，向后转动9圈，重复4-5次，直至肩部觉得发热为佳。肩部划圈动作可活动肩部前后肌群，锻炼肌肉力量，改善萎缩肌肉及促进局部气血循环。
肩胛骨锻炼：患者坐位，深呼吸，向后伸展肩膀，向后拉肘部，使肩胛骨尽可能靠近脊柱，保持5秒钟，然后在呼气时慢慢回到起始位置。肩胛骨在肩关节活动中有重要地位，其稳定性及功能的锻炼有力与肩关节活动度的恢复。
06
肩胛骨锻炼法
强化训练：双手握着弹力带固定在身体前面，行上述动作。
肩周炎病程漫长，治疗上既需打开关节粘连，亦需松解周围肌肉，提高肌肉运动功能及肩周气血运行；适当的功能锻炼能有效巩固疗效，促进早日康复。
参考文献
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[2]TangL,ChenK,MaY,HuangL,LiangJ,MaY.Scapularstabilizationexercisebasedonthetypeofscapulardyskinesisversustraditionalrehabilitationtraininginthetreatmentofperiarthritisoftheshoulder:studyprotocolforarandomizedcontrolledtrial.Trials.;22(1):.
图片来源于网络。
图文编辑I周俊年
初审I马瑞霞
审核I马瑞
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