概念
粘连性关节囊炎又称冻结肩或肩周炎，是引起肩关节疼痛及活动受限的常见疾病，好发于50～60岁人群。
冻结肩是肩周炎中常见的一个类型，通常所说的肩周炎又多半指的是冻结肩。因50岁左右为高发年龄，因而又叫"五十肩"，以中老年人多见。
病理学上主要表现为关节囊滑膜炎症、纤维化，关节囊增厚、粘连和挛缩。
超声诊断标准
肌骨超声对于冻结肩的诊断主要是盂肱关节下方关节囊增厚、关节软骨界面模糊不清，研究表明盂肱关节下方关节囊厚度≥4mm伴或不伴血流信号可作为诊断冻结肩的一个重要标准，其敏感性70%，特异性95%。
超声探查腋下两个切面均显示盂肱关节下方关节囊增厚，厚度大于5mm。（该患者配合欠佳部分切面显示欠佳）
适宜治疗标准
（1）肩关节被动前举、外展、外旋或内旋动作至少2组活动受限范围大于30°；
（2）慢性起病，肩部呈持续性钝痛，伴或不伴夜间疼痛加重；
（3）常规肩关节肌骨超声检查提示盂肱关节下方关节囊厚度≥4mm；
（4）同时除外肩关节骨折、脱位、肩袖撕裂、钙化性肌腱炎、肩关节外伤、手术病史、患有类风湿性关节炎、肿瘤、结核等。
禁忌证
（1）严重的出、凝血功能障碍；
（2）关节或穿刺点皮肤感染；
（3）糖尿病伴血糖升高者。
患者女性，60岁，反复左肩关节疼痛伴活动受限4月余。
超声引导下液压松解术治疗后入路径：
患者取侧卧位，肌肉骨骼超声条件，将探头斜放于肩胛冈下方，调整探头至清晰显示盂肱关节腔，采用平面内法，从外向前向内进针至肱骨头与盂唇之间关节腔。
治疗的周期
①3次/疗程，1周/次。
②首次盂肱关节腔注射得宝松1.0ml与玻璃酸钠2.5ml，然后缓慢推注20ml生理盐水直到难以推动或患者主诉疼痛不能忍受。
③第2次与第3次以同样方法向盂肱关节腔注射玻璃酸钠2.5ml后，缓慢推注20ml生理盐水。
治疗的效果
关节腔类固醇注射治疗能有效减轻冻结肩关节内滑膜炎症，缓解疼痛症状，治疗的关键是如何将药物精准注入盂肱关节腔，而超声引导可大大提高穿刺成功率。
关节囊液压扩张松解术借助液体的压力扩张挛缩关节囊，松解粘连带，改善活动功能。玻璃酸钠联合生理盐水液压扩张松解可改善关节囊粘连，缓解肩关节活动功能受限，再配合功能锻炼，可加速关节功能康复，从而缩短疾病病程。
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