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今天我们来聊一聊冻结肩：“肩周炎”，顺便安利8个小tips来进行针对性的锻炼。
什么是肩周炎？
肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。患者中以左肩发病为多，双侧同时发病较少，本病好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。发病时期和发病的时间长短因不同患者而有所差别。
急性期
急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者只是感觉到肩部不舒服及束缚感。如果不能及时得到治疗肩痛就会迅速加重，出现肌肉痉挛、疼痛症状，尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。
慢性期
到了慢性期，肩周炎的疼痛症状就会慢慢消失。但是肩关节的挛缩僵硬症状慢慢凸显，活动受限，甚至不能活动。
肩部发病原因
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。）
肩周炎的临床表现
⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
⑷压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
⑸痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
⑹检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
说了那么多，重点来了！我们该如何进行科学有效的肩部锻炼呢？别走开，注意接着下滑你的手机屏幕。
康复治疗
1、原则：
急性期：缓解疼痛，适当运动；
冻结期和缓解期：都以功能锻炼为主。
2、方法：
(1)理疗：温热疗法为主。主要为超短波、低中频电疗；家庭可用热水袋、湿热毛巾、场效应治疗仪等；也可用冰疗5～10分钟止痛。
(2)运动疗法：促进血液循环，松解粘连，慢慢地活动开，活动同时促进了肌肉训练，增加肌力，克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者，在康复过程中强化肩袖肌群力量训练，从而减轻长头腱的负担。运动以患者主动运动为主，一般每日活动2次，每次15～30分钟。具体方法如下：
1.摆动运动：上身前屈，健手扶桌。这个姿势肩关节容易放松，利用重力做前后、内外和旋转活动。也可以站直做肩关节旋转活动。
2.爬墙运动：正面爬墙，练习肩关节前屈和上举;侧面爬墙：练习肩关节外展。每日两次，每次30次以上。
3.直臂外展：双臂下垂、直臂向两侧外展。每日两次，每次30次以上。
4.弯腰甩臂：腰部向前弯60度，换臂前后摆动，摆动的范围越大越好。每日两次，每次30次以上。
5.交叉拍肩：双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行。每日两次，每次30次以上。
6.后身摸背：量比后伸，以健侧手腕部，使患侧手指尽量向上摸脊背。每日两次，每次30次以上。
7.手持体操棒上举后伸：立位，双手持体操棒，做两臂同时上举、后伸练习，健侧带动患侧，到感觉疼痛处停止，保持10秒放下.
8.手持毛巾手臂向上提拉：双手从身后把毛巾拉直，用健侧帮助患侧慢慢向上拉伸，直到极限保持10秒放下.
(3)手法治疗：有西式和中式两种手法。
西式手法主要是关节松动术，包括对肩关节各个功能位置的长轴牵引，关节面的分离，关节面的滑动等4度手法治疗，疗效非常明显。
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中式主要为家庭自我按摩，包括健手拿捏、压痛点按揉和弹拨。肩背部以拿捏和压痛点按摩为主。穴位按摩包括：合谷、曲池、肩喙等点穴按摩，最后整个肩关节抚摸按摩。
(4)其它办法：封闭治疗、针灸治疗、药物治疗等。封闭治疗对急性肩周炎有明显疗效。治疗药物一般为肾上腺皮质激素混悬剂，目的是局部作用最大化，全身作用最小化。分为长效、中效、短效制剂。有些患者朋友经上述治疗效果不好，或者不想使用激素治疗，可以使用中医传统蜂疗治疗，效果非常好，一般10到20次即可明显好转，甚至痊愈。
今天的内容
到此就告一段落啦
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文章作者：边巴曲珍编辑：格桑德吉图片来源：医院、互联网
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