什么是肩周炎？
肩周炎全称是肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“漏肩风”，因多发生于50岁左右的中年人，又有五十肩之称等，是临床常见的一类疾病。其治疗方法多种多样。根据美国肩肘外科医师学会的定义，肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患。
它起病缓慢，病程较长，肩部疼痛可为阵发性或持续性，急性期疼痛剧烈，夜间加重，部分可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著，久则产生粘连挛缩。本病有自愈倾向但其自然病程长达半年至3年之久，给患者的生活及工作带来极大的痛苦和不便。计资料表明，肩周炎的发病率为5％～8．79％，20％的糖尿病患者患有肩周炎，我国有肩周炎患者数千万人且近年发病率有不断上升的趋势。本病病因：的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。主要症状和体征？
1、疼痛：严重者稍一触碰即可疼痛难忍，夜间疼痛尤重或夜不能眠或半夜痛醒，多不能卧向患侧，疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂和前臂背侧。2、活动受限：肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。3、肌肉萎缩：三角肌最明显。如何康复治疗？
运动疗法主动运动：针对肩关节活动受限的症状，主动运动可改善肩关节活动度，包括：指导患者进行肩外展、屈曲、后伸、绕环、耸肩、旋肩、扩胸、展翅、体后拉手和爬墙等练习，且要循序渐进，制订适合患者本身的锻炼方案，并让患者建立信心和自我监督的心理机制以使方案得以实现。助力运动：助力运动多借助器械，可以完成一些徒手难以做到的动作并且增加运动治疗的趣味性。例如：体操棒和吊环练习配合其他方案治疗，效果显著。被动运动：关节被动活动关节被动活动广泛应用于肩周炎的临床治疗中，幅度宜由小到大，循序渐进，包括：①做肩关节外展、外旋、后伸运动；②前屈、外展、后伸等全方位被动运动；③旋转运动，顺逆时针交替；④内收、上举和摇肩等方法。关节松动术关节松动术是近年临床治疗肩周炎的常用方法，应用较广，疗效肯定。它是利用关节的生理运动及附属运动，通过一系列神经生理学效应达到治疗目的，主要作用有缓解疼痛、促进关节液的流动、松解粘连和增加本体反馈。物理因子治疗物理因子主要包括高频电疗法、中频电疗法、电磁波谱治疗仪、激光和超声波等，其中高频和中频最为常用。药物疗法以及其他疗法口服西药或中成药：目前西药口服仅在症状较重的情况下及刺激感较强的疗法实施前后服用。例如：用泼尼松、苯丙氨酯口服如果联合关节松动技术，效果更佳。注射：局部或痛点封闭局部或痛点封闭即取压痛点注射消炎止痛类药物，阻断疼痛刺激的传导，改善组织代谢和营养。例如：在肩关节周围喙突、肱二头肌长头肌腱、冈上肌等处行局部封闭，注入泼尼松龙或痛息通加利多卡因。肌内效贴治疗：肌内效贴具有缓解疼痛、改善肩关节活动度、增强肩部稳定性和促进肩部血循等作用。神经阻滞法：一般在患者急性期或疼痛剧烈时选用神经阻滞法。例如：用高乌甲素进行肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞，疗效显著。关节腔内注射：关节腔内多注入玻璃酸钠，也有西药注射剂和臭氧。小针刀：小针刀从治疗部位刺人病变处进行切割、剥离有害组织，以达到止痛祛病的目的，其适应证主要是软组织损伤陉病变和骨关节病变。近年该疗法更加频繁地应用于肩周炎治疗中。很多患者可能没有意识性的去做治疗，所以应该怎么办呢？如果发现肩周炎后，没有得到及时有效的治疗，肩关节可能出现广泛压痛，并放射至颈部、肘部，严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。要解除关节炎的疼痛，首先要解除凝肩。待凝肩解除后，肩部疼痛也就随之缓解。大部分损伤较小的患者，往往肩部的功能不受影响，这些病人不需要手术治疗。其他引起的肩部疼痛的病症的临床症状也可能随冻结肩的好转而消失。所以，解除凝肩，非常重要，我们自己应该怎么做看法训练呢？常见康复训练方式？
进行康复训练前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。1
爬墙运动
取站立位，面向平整的墙壁，并与之保持1/3手臂的距离，双手/单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。2
侧平举前后划圈
取站立/坐位，双手侧平举，掌心向前，保持肘关节、腕关节不动，肩关节向前/后画圈，反复交叉进行，各15-20次。3
徒手侧平举
取站立/坐位，双臂伸直，反复由前平举——侧平举——上举，一次10-15下，一天一次。4
肩部前后划圈
取站立位，患臂自然下垂，肘部伸直，患臂向前向上向后画圈，幅度由小到大，反复进行，一次10~15下，一天一次。5
肩胛骨前伸后缩
取站位，双臂平举前伸，掌心相对，保持不动，肩胛骨前伸后缩，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉，每次15-20下，每天一次。6
徒手推举
取站位，肩胛骨和肩肘腕紧贴墙壁，双臂伸直，贴于耳侧，掌心向上，手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。每次15-20下，每天一次。康复锻炼的注意事项？
如每天严重疼痛时间＞30分钟，不建议康复训练，医院就诊。手臂向前抬起，是第一个得以改善的动作，训练从此动作开始。手向后摸背，是最后一个改善的动作，如能做到说明基本恢复。不同阶段，不同治疗原则？
从发病到恢复，整个疾病过程约12-42个月，分为以下三个时期：1.疼痛期（持续2-9个月）以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。2.僵硬期（持续4-12个月）以关节僵硬为主，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。3.恢复期（持续5-26个月）疼痛和僵硬均逐渐恢复。肩周炎的康复治疗是一个长期的过程，在不同阶段会针对疼痛和活动受限做相应的处理。对于早期以疼痛为主的患者，需要抗炎止疼外，还应冰敷等手段。同时运用被动自我牵伸的功能锻炼。对于病程到了中期时。以活动受限为主的患者，我们则重点给予关节松动术及联合被动牵伸术进行治疗，这个阶段患者每日需要做2-3次功能锻炼。如果有条件的话，也可以选择康复科治疗。居家治疗阶段是十分重要的环节。待关节功能康复后，可以做肩关节周边肌力训练。五个治疗的误区？
误区一
过度依赖止痛药
有统计发现，在曾经发生过急性肩痛的受访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引起慢性疼痛。误区二
担心止痛药副作用
一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。因此，在手法松解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体类止痛药。误区三
肩周炎不需要治疗
其实，肩周炎会引起肩痛和功能障碍，肩周炎的自愈主要表现在肩部痛的缓解，多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿，患者多感觉不到功能受限制。肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程，最大限度恢复肩关节功能，提高患者生活质量。误区四
肩周炎可通过锻炼完全恢复
锻炼是恢复功能的重要手段，但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。如对于重度的肩周炎，粘连和疼痛严重者，一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。误区五
手法松解会拉伤组织
事实上，手法松解的部位是肩关节周围最薄弱的组织。根据力学原理，在受到相同拉力情况下，断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说，在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法，松解的就是粘连的组织。随着麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力气的，且安全性及疗效大大提高，大可不必担心正常生理范围内的松解手法，本来肩关节就可在该范围内进行活动的。虽然针对肩周炎各个时期的病程进展和病理改变以及发病诱因不同，结合采用不同的方法进行综合治疗，克服了单一治疗对肩关节活动度改善的局限性，但在肩关节的不同功能障碍和肩周炎的不同时期应采用怎样的综合治疗，各种治疗如何搭配才能显出最好的疗效。肩周炎的发展和治疗是缓慢持久的过程，患者的自身锻炼尤为重要，且应养成良好的生活习惯。目前，肩周炎康复并无单一有效的治疗手段，临床多采用综合康复疗法，目前现代、传统康复相结合的联合治疗方法也越来越多地出现在治疗中，说明中西医结合治疗肩周炎是该领域康复发展的趋势。同时，自我康复训练和平时的预防训练也很重要。转载请用黑色字在文章顶部注明来源：优享康康
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