实际上，这是一种很容易被误诊的疾病——肩袖钙化性肌腱炎！
什么是肩袖钙化性肌腱炎？
肩袖钙化性肌腱炎在临床中并不少见，虽然形成机制并不完全清楚，但多与外伤及退变有关。也可理解为是因为某种原因导致羟基磷灰石异常沉积于肌腱，导致疼痛并引发局部肿胀，从而引起肩关节活动度受限的一种自限性疾病。
当钙盐沉积于肌腱后，会逐渐被吸收，肌腱并不受影响，患者偶有肩部不适。但部分患者在钙盐在吸收过程中会突发剧痛，疼痛VAS评分往往会达到8～10分，疼痛难以忍受的。发病群体以更年期阶段的女性多见。
图片源自网络肩袖钙化性肌腱炎以冈上肌腱钙化居多。据文献报道，冈上肌腱钙化引起的肩部疼痛占肩痛总数的6.8%，肩胛下肌腱和冈下肌腱处也偶有发生。在肩袖钙化性肌腱炎的病例当中，64%发生于冈上肌腱、14%发生在冈下肌腱、21%同时发生在冈上肌腱和冈下肌腱。
肩袖钙化性肌腱炎如何分类？
1、根据临床症状持续时间分类
急性期：持续时间在1个月之内；
亚急性期：持续时间1～6个月；
慢性期：持续时间大于6个月。2、根据病灶大小分类
小钙化灶：钙化灶小于0.5cm；
中等钙化灶：钙化灶0.5～1.5cm；
大钙化灶：钙化灶大于1.5cm。3、根据钙化灶形成阶段
分为钙化前期（形成期）、钙化期、吸收期。4、根据钙化灶形态分类
A型：边界清晰、致密、整体质地均匀；
B型：边界清晰、致密、多块碎屑；
C型：质地不均匀、边界呈绒毛状；
D型：位于肌腱止点处的退行性钙化。
肩袖钙化性肌腱炎如何诊断？
患者往往表现为突发的肩关节疼痛和继发的肩关节活动度下降，慢性期病人往往会伴有冻结肩表现。
图片源自网络体格检查急性期因剧烈疼痛，患者难以配合查体，常用健侧手扶助患侧上肢，内旋体位。亚急性和慢性期患者，患肩有明显的压痛点，主动及被动活动均下降。X线检查作为肩袖钙化性肌腱炎的初始检查手段最为常用，包括肩关节正位片及肩关节轴位片。经验不足的医生往往会因为患者有过肩部外伤史，将看到的钙化灶误诊为骨折。彩超彩超在肩袖钙化性肌腱炎的诊断当中具有重要意义。超声检查评估成人冈上肌腱钙化并发肩峰下撞击综合征的特异性（95%～96%）高于其敏感性（71～81%）。对年轻运动员，特别是从事网球、排球、游泳等过顶运动的运动员，超声检查冈上肌腱钙化并发肩峰下撞击也很有临床意义。MRIMRI是目前钙化性肌腱炎比较常用和有效的手段，能够比较明确的诊断病灶大小、位置及形态。
肩袖钙化性肌腱炎如何治疗？
肩袖钙化性肌腱炎的治疗原则为缓解疼痛，松解粘连，促进修复，延缓退变。如经过非手术治疗仍无效或效果不理想者，可以考虑手术干预。
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1、非手术治疗
非手术治疗始终是病人心目中的首选治疗方式。我们在临床实践中发现，大多数肩袖钙化性肌腱炎通过非手术治疗能够取得满意的疗效。常用的治疗方法包括针灸、封闭疗法及体外冲击波疗法等。2、手术治疗
关节镜手术对于慢性期的肩袖钙化性肌腱炎是可靠、有效的治疗方法，已成为首选手术方式。END
作者：医院
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