周怀明针灸特色医案
周氏针灸传人周怀明，是郸城县针灸学会会长、郸城县针灸研究所所长，高级中医针灸师，特色针灸专家，中共*员，郸城县*协委员，郸城县劳模，郸城县五一奖章获得者。周口市优秀青年科技专家，周口市专业技术拔尖人才，周口市第十二届和十四届针灸自然科学成果项目第一完成人。河南省针灸科普成果第一完成人，河南省优秀科技工作者。周怀明他擅长用针灸，通过经络辨证和脏腑辨证综合治疗疾病。经络理论临床上广泛用于辨证和取穴，是针灸和其他各科理论基础。不论内外妇儿各科，都可以针灸。在治病上以中医诊断、证属、治宜、选穴、方法为1体，现将周氏针灸医案的15个典型案例介绍如下。
（一）针刺治疗面瘫案例
云某,男,50岁,农民。年2月20日就诊。
自诉：右眼流泪,口眼歪向左侧，查右侧额纹变浅,右眼闭合时，漏白约0.3cm,右侧鼻唇沟变浅,右耳后压痛明显。在乡镇卫生院治疗效果不明显，经亲戚介绍，找针灸治疗。
西医诊断：周围性面神经炎
中医诊断：面瘫(外感风寒，气血阻滞)。
治法：以疏风散寒、活血通络
选穴：商阳(左)、阳白、下关、地仓(右)。
方法：商阳(左)放血少量即可。右侧阳白、下关、地仓刺血后，闪罐约5分钟。隔日治疗1次。10次后，右侧额纹全部出现，面部表情肌在静止时已看不出口眼歪斜，右眼露白消失，继续治疗2次而病愈。
体会：在临床上应用刺血疗法治疗有关疾病,多以病灶部位结合经络辨证配以远端取穴刺血治疗,取得较满意的疗效。病灶部位刺血有疏通局部经气,调整全身气血的功用。根据经络辨证在远端特定穴刺血,可疏通经络,调理脏腑功能。二法结合,具有良好的效果。
（二）针刺治疗面神经麻痹案例
杨某，男,21岁,工人。年3月8日初诊。
自诉：左侧面肌无力2个月。2月前外出后觉左侧面部不适，漱口时左口角漏水。左眼闭合困难，流泪，下睑下垂。口角下垂，左口角不能鼓起,医院多次治疗效果不佳，经朋友介绍下，寻找针灸治疗。
西医诊断：面神经麻痹
中医诊断：面瘫（痰热阻络）
治法：清利湿热，化痰通络
选穴：头维、攒竹、太阳、四白、下关、地仓、合谷、丰隆、太冲。
方法：用电针仪。头维接电针正极，攒竹接电针负极，下关接电针正极，地仓接电针负极。留针通电30分钟,选连续波。
肢体继续留针，将左面部的针按左侧的治疗方案，针刺于右侧面部穴位，隔日治疗1次,12次为一个疗程。
体会：治疗面神经麻痹的常规方法疗效不佳，细思考，患者痰热阻络，瘀血阻滞，是久病难愈的关键。每次于患侧翳风，下关穴处放血后，患者感觉面部僵硬板直感顿减，面部感到轻松。此时，针刺患侧下关等穴处进针时阻力明显减小，瘀血除，痰热清，经络通，病遂愈。
（三）针刺治疗眼睑痉挛案例
赵某，女，29岁，工人。年3月12日就诊。
自诉：右眼下睑不自主跳动25天。因近期工作不顺，易急躁，夜休不佳，近半月出现右眼下睑不自主跳动。在医院治疗多次无效，在上班时候经同事推荐找针灸。
西医诊断：眼睑痉挛
中医诊断：面风（肝阳上亢，肝风内动）
治法：平肝潜阳
选穴：双耳尖，耳针治疗，肝，神门，眼。
方法：均斜刺进针，留针30分钟。隔日治疗1次。以上法治疗6次，痊愈。
体会：眼睑痉挛，属中医面风范畴。多由性格急躁不能控制所致。双耳尖放血，有泻热熄风之功，肝开窍目，针刺耳穴肝可平肝止痉，神门可镇静熄风，眼为对应部位取穴，4穴合用，邪去病止。
（四）针刺治疗经期头痛案例
李某，女，36岁，工人。年4月18日就诊。
患者自诉：经期来潮头痛，背冷、恶心，经行后期量少。面色不华，舌质淡、苔薄白，脉细弱无力。经同班同学介绍，求针灸治疗。
西医诊断：头痛
中医诊断：头痛（气血亏虚，风邪外袭）
治法：补益气血，散寒祛风
选穴：神阙、百会、太阳(双)、印堂，风池(双)、肺俞(双)、肾俞(双)
方法：神阙艾盒灸，百会温和灸，太阳(双)，印堂。风池(双)温针灸，肺俞(双)温针灸，肾俞(双)温针灸，针用补法，留针40分钟，灸20分钟。隔日治疗1次，12为一个疗程，治愈。
体会：产后之人，气血亏虚，复感风寒之邪，气血运行不畅，不能上荣脑髓脉络而致头痛。艾盒灸神阙，可温补下焦。艾灸百会，可升举清阳、太阳、印堂、风池(温针灸)，肺俞(温针灸)合用，可疏风散寒，温通头部之经气，肾俞可补先天之本。依照“虚者补之，寒者热之的原则，在治疗上针用补法，加以艾灸及温针灸，达到了补益气血，祛风散寒，疏通经络之目的，故头痛当愈。
（五）针刺治疗女性痛经案例
李某，女，39岁，司机。年6月18日就诊。
患者自诉：经行腹部冷痛2年余，得热痛减，有逐月加重之趋势，痛每发于行经第三天，腹痛难忍，经期第4天痛减，经净痛止。舌青紫，苔白腻，脉沉紧。
西医诊断：痛经
中医诊断：痛经（寒湿凝滞）
治法：温经利湿，活血止痛
选穴：神阙、中极、次骨(双)、地机(双)
方法：神阙艾盒灸，针中极，次骨(双)，地机(双)
针用泻法，留针40分钟，每10分钟行针1次。治疗完毕，患者即觉腹痛大减，下腹转温。嘱患者每次行经前10天接受针灸治疗，隔日1次，6天为1疗程，治疗痊愈。
体会：中医认为痛经的发生，与寒湿伤及胞宫，经血为寒湿所凝、冲任血行不畅有密切关系。神阙穴艾盒灸，有温经散寒行滞通冲任之功，中极属任脉经穴，亦有通调冲任之功。地机为脾经郄穴，可健脾利湿，通经止痛，次骨为治疗痛经的佳效经验穴。艾盒灸神阙，配以针刺中极，次骨，地机共凑温通冲任，利湿化瘀止痛之功。冲任通，寒湿散，故病愈。
（六）针刺治疗中老年便秘案例
于某，男，76岁，局长。年4月29日就诊。
患者自诉：便秘数月，长期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，大便仍觉困难。有慢性支气管炎史。舌苔薄白，舌边齿痕，舌质正常，寸脉浮弦滑，关尺软滑。在医院和诊所治疗无效，遂在亲戚介绍下，寻求针灸治疗。
西医诊断：便秘。
中医诊断：便秘（肺气失肃，肺阴失润）
治法：清肺养阴，润肠通腑
选穴：尺泽（双）、鱼际（双）。
方法：此2穴均用泻法，每天针刺1次，连续3次后大便已通；10次大便正常。仍嘱服杏仁、蜂蜜能保持长效。
体会：便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出也。”从脏腑病机的角度来说，便秘之病机，主要在于肺、脾、肾。在治疗时运用肺与大肠相表里的原理，泻肺经的尺泽穴、鱼际穴，是因为肺气壅塞，当泻其子，肺属金，金之子为水，尺泽是肺经的合水穴，鱼际是肺经的荥火穴，以清肺经的内热，使肺气得到肃降，使阴液得以润肠，以达到通腑的做用。
（七）针刺治疗呃逆案例
刘某，男，56岁，教师。年5月18日就诊。
患者自诉：呃逆10天。因心脏手术后引起血胸，再次手术止血，发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效，靠补液维持，已有10天。呃逆未止。呃逆时头胀痛，口苦。苔淡*腻偏干，脉弦滑数。经同事介绍下，寻求针灸治疗。
西医诊断：膈肌痉挛
中医诊断：呃逆（肝气犯胃，胃有湿热）
治法：平肝和胃，降逆化湿
选穴：行间（双）、太冲（双）、足三里（双）。
方法：上述穴位均用泻法，用电针留针40分钟，呃逆突然停止，40分钟后起针。呃逆停止6小时，至夜间呃逆又出现，但程度较前减轻，已能稍进流质。以后每天针1次，治法按原，共针6次而愈。
体会：呃逆俗称打嗝，古称“哕”，是胃气上逆，失于和降所致。《灵枢·口问篇》云：“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”在治疗时根据症状，认为此病属肝气犯胃。由于肝气偏盛，见脉弦。肝气上逆，见头痛、呕吐；口苦、苔淡*腻，为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，此病人当用平肝和胃，降逆止呃，针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。
（八）针刺治疗月经不调案例
单某，女，31岁，农民。年3月25日就诊。
患者自诉：产后失于调理，每次月经延期5天左右，量少，色淡，小腹隐隐做痛。舌淡，脉细软。医院治疗无效后，经好友介绍，到吾处求针灸治疗。
西医诊断：月经不调
中医诊断：冲任失调（肝血肾精不足，冲任脉失和）
治法：调补肝肾，调和冲任
选穴：内关（双）、公孙（双）、列缺（双）、关元。
方法：内关、公孙、列缺，用补法，关元温针灸。每次在月经来潮前1周开始治疗，隔天针灸1次，至月经来潮停止。
体会：月经不调，在中医妇科中常称为冲任失调。冲任二脉属奇经八脉，统帅阴血，与月经有着密切的关系，尤其是冲脉与肾经较为密切。从经络循行上来看，冲任二脉在胸腹部合并，肾经与肝相连，贯穿于肝，肝主藏血，冲任失调会影响肝的藏血功能，肝气横逆时亦会影响冲脉统帅阴血的功能。经量少而淡，与产后肝血不足有关。肝血不足也影响肾的精气不足，加上任脉起于胞中，为阴脉之海，由于肝、肾、冲精气不足，影响任脉统帅阴脉的功能，致月经不调。在调整冲任时，其实是在调整肝肾二脏。要调补肝肾的阴血，必须调整冲任二脉的功能，使月经正常运行、月经量才能充足。内关通阴维脉，公孙通冲脉，列缺通任脉，再加关元为元气所藏，为十二经之根本，任脉、足三阴、阳明之会。温针灸关元以益肾气。其理相通，都是以调和阴阳气血，扶正祛邪，治愈疾病为目的。在临床上常用针和灸调理脏腑功能，以治病之根本，用针灸循经取穴，以治疾病之标。
（九）针刺治疗慢性胃炎案例
李某，女，69岁，农民。年3月25日就诊。
患者自诉：胃病反复发作10年。半夜胃中难过，觉热感，已有2年多，长期便秘，胃镜检查示：轻中度慢性萎缩性胃炎，轻中度肠化，糜烂。十二指肠球部炎症，医院治疗不见好转，在好友介绍帮助下，到吾处求针灸治疗。
西医诊断：1.十二指肠球部炎症。2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
中医诊断：胃痛（胃失和降）
治法：和胃通腑
选穴：中脘、梁门、足三里、阴陵泉、脾俞穴、上巨虚。中脘、内关、阴陵泉、脾俞穴、梁门等
方法：取足三里等穴，针刺时左手按于穴位下方，右手持针，略向上斜刺1.5～2寸，施针，使针感向上传导；内关穴针刺时，左手按于穴位远端，右手持针，向肘关节方向斜刺0.5～1寸，施针，使针感向上传导，可在背部脾俞、胃俞穴或腹部“三脘”处针刺，加艾炷灸，留针30分钟即可。
体会：慢性胃炎，为临床上的常见病和多发病。中医属“胃病”、“嗳气”等范畴。胃病多与情志失和，饮食不节，精神紧张和疲劳有关。本病的关键是虚实夹杂，脾胃虚损为本，气滞湿热蕴阻为标。在治疗上健脾助运，理气和胃为主。针刺取穴局部配远道，中脘属任脉，胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃、宽中、消食做用。梁门属胃经穴，具有健脾消胀做用。足三里为胃经之合穴，具有益胃补脾、调补气血做用，能调整胃肠功能，增强机体的免疫力，调节胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃黏膜得以修复。上巨虚属胃经，为大肠下合穴，调节肠胃、利气，能清胃中之热。上巨虚与足三里同用，促使胃肠蠕动，健脾和胃，清热通腑。
（十）针刺治疗哮喘案例
刘某，男，66岁，农民。年4月5日就诊。
患者自诉：天凉出气困难5年，有时喉中痰鸣，喘急气促，痰*质稠，咳吐不畅，舌红苔*腻，脉滑数。医院中西医治疗无效。在外地务工时，工友推荐找针灸。
西医诊断：支气管哮喘
中医诊断：哮喘（痰热阻肺）
治法：清热化痰，宣肺平喘
选穴：大椎拔罐、膻中、曲池、3阴交。
方法：先行刺络拔罐大椎及一侧定喘穴，一罐两穴，出血5毫升左右，启罐后令患者平卧，针尖向下平刺泻膻中，行针1～2分钟，使针感向下传导。选2寸长针深刺双侧曲池，大幅度重提轻插行泻法。深刺平补平泻三阴交，使针感向肢端传导。留针30分钟，间歇行针2次。出针后患者呼吸困难，喘息胸闷症状完全消失。
体会：以便配合刺泻膻中，刺络拔罐大椎，定喘，在较短的时间内改善支气管痉挛及腺体分泌亢进1～2分钟使针感向下传导，以引气下行,降逆通络。膻中位于胸中，为气海，是气之会穴，可疏利上焦气机，开胸气，降逆气。哮喘的发作从病机来看，属气机升降出入失常，气上逆为咳为喘。所以我们在治疗时特别强调针尖向下刺泻膻中，并要求持续行针一到气下行，降逆通络。椎为督脉穴位，又是诸阳经交会穴；定喘为经外奇穴，有独特的止咳平喘之效。本病急，症状变化快，从病机发展来分析，无非与风、湿、热、血有关。曲池为手阳明大肠经合穴，功善祛风清热除湿，此外，大肠与肺相表里，以引痰热之邪下行外泄，三阴交是足太阴脾经穴位，是血证要穴，又是足三阴经交会穴。针刺本穴不仅可以健脾行湿，也可活血养血益肾，与曲池配合对过敏性疾患有较好的治疗做用。
（十一）针刺治疗牙痛案例
王某，女，35岁，工人。年4月23日就诊。
患者自诉：左上智齿发炎疼痛2天余。牙龈局部肿胀，严重影响睡眠及饮食。医院就医，服甲硝唑和止痛药后，症状稍缓解。因怕迁延日久，症状加重，故来吾处求针灸治疗。此患者诊断明确，乃取液门穴（左）治之。
西医诊断：牙痛
中医诊断：牙痛（阴虚火旺）
治法：滋阴降火
选穴：液门、颊车、合谷
方法：患者取坐位。穴位常规消*。取28～30号1寸毫针，对准穴位快速刺入，进针0.5～1寸深，以得气为度。患者觉有酸麻胀感后，留针40分钟，每10分钟行针1次，针后2小时内勿洗手。按上法针刺，此患者治疗1次，痛衰大半，2次而愈。
体会：一是液门穴属手少阳三焦经，因其经脉循行耳、目、喉咙，其经筋“入系舌本”，故临证以治疗头面五官疾病见长。二是上法对各种牙痛，如龋齿、急性牙髓炎、牙根尖周炎、牙周炎、牙龈炎、牙损伤及拔牙后疼痛，经1次针刺后，大多数获佳效。三是牙痛一证，其针刺治疗，许多人习惯以合谷穴治之。然则，从经脉循行来看，足阳明经入上齿中，手阳明经入下齿中。所以，合谷穴严格意义上来说，更适合治疗下牙痛，疗效显著。
（十二）针刺治疗锁骨疼痛案例
代某，女，52岁，工人。年5月18日就诊。
患者自诉：半年前无明显诱因，出现右锁骨下疼痛。曾自贴膏药无效。医院拍片示无异常，治疗无效，在单位同事介绍下，寻求针灸治疗。
西医诊断：软组织损伤
中医诊断：痹症（瘀血阻络）
治法：活血化瘀、通经活络
选穴：涌泉（患侧）
方法：患者仰卧，患侧穴位皮肤常规消*，以随咳进针法进针，得气后，施行呼吸补泻之泻法，亦即呼气出针，吸气进针，反复操做3～5次，其时，患者在第一次运针期间，已感痛衰大半，非常惊讶，不敢相信疼痛会好转如此之快。留针30分钟后起针，觉患处微痛。第2天按上法1次而愈。
体会：本病用的首尾取穴之法。足少阴经起于涌泉，止于俞府。患者痛在俞府，故取涌泉治之，效乃宏。
（十三）针刺治疗软组织损伤案例
段某，男，50岁，工人。年5月20日就诊。
患者自诉：因在工地上搬东西时不小心腰扭了一下，慌乱中胸胁部触碰到船上凸起之物上，当时疼痛难忍，不敢深呼吸，不敢大声咳嗽，否则胸胁部针刺样疼痛。医院拍片无异常。经人介绍，到吾处寻求针灸治疗。
西医诊断：软组织损伤。
中医诊断：瘀血阻络
治法：活血化瘀，通经活络
选穴：丘墟透照海（患侧）曲池（患侧）。
方法：常规针刺，丘墟透照海穴先补后泻。曲池用泻法。其时，针入得气后，稍1捻转，还没有经明显之补泻，患者即感痛消大半，真是效如桴鼓。留针30分钟，起针时患者说，患处微痛。为加强疗效，又治疗3次而愈。
体会：患者病变处为足少阳经所属，按“经脉所过，主治所及”的原则，选足少阳经之丘墟透照海治之，可交通少阳少阴两经经气，共奏调匀胸胁部气血、通经活络之功。
曲池为手阳明经穴，肺和大肠相表里，肺属于胸中，主气司呼吸，针刺曲池亦可理气宽胸，调理因外伤而逆乱之气机。举凡胸胁部因外伤等引起的局部疼痛，特别是随咳痛、随呼吸痛者，皆可取之，此与用鱼际穴治疗“咳引尻痛”之理相同。
（十四）针刺治疗膝关节案例
吴某，男，65岁，干部。年5月28日就诊。
患者自诉：2个星期前，无明显诱因出现右膝关节处痛，平时走路微痛，劳累或天气变化时觉症状删重，余无不适。医院各种治疗无效，检查异常。经人介绍，到余处寻求针灸治疗。
西医诊断：膝关节炎。
中医诊断：痹症（湿热阻络）
治法：活血止痛
选穴：隐白穴。
方法：常规消*。常规针刺。均用泻法，留针30分钟。邪风寒湿侵袭，致足太阴经经脉闭阻，不通则痛，治宜通经止痛。针刺隐白穴治之，6次而愈。
体会：本病选用隐白穴为足太阴脾经井穴。此患者痛点在足太阴经经脉之循行线上，按“经脉所过，主治所及的原则”选隐白治之。用隐白治痛，针灸临床较少报道。根据经验，实践中每遇下肢麻痹、膝关节痛及足底痛的患者，余常习惯以隐白穴治之，每见奇效。治疗以上疾病，隐白穴的针刺方法很重要：患者取仰卧位或坐位，常规消*患侧穴位皮肤，用28～30号0.5寸毫针快速直刺入穴位，进针0.1～0.2寸深，得气后，施行捻转手法之补法，留针20～30分钟，每日1次，7次为一个疗程。
（十五）针刺治疗腿膝发凉案例
候某，女，44岁，工人。年6月20日就诊。
患者自诉：3年前因一次感冒后，时感两腿发凉，近日觉症状加重。双膝关节以下犹如泡在冷水里一样，怕凉怕风，夏天不敢穿裙子、短裤，必须穿厚一点的长裤方可，影响活动及走路。经中西医治疗无效，无继往病史。经人介绍，来吾处求针灸治疗。
西医诊断：膝关节炎
中医诊断：（肾阳不足，温煦失司）
治宜：温阳散寒，活血通络
选穴：承山（双）委中。
方法：患者俯卧位，皮肤常规消*后，用毫针直刺入穴位，得气后行平补平泻手法，务使针感达到下肢发凉之部位，留针40分钟，每10分钟行针1次，每次行针10分钟，均平补平泻。30分钟，连针5天，不凉亦针，以巩固疗效，又针1次，患者恢复如常。
体会：本病选用承山穴为针灸临证较常用之穴，应当给予特别