肩周炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/17 21:29:00

肩关节周围炎简称肩周炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎给人带来的疼痛感较重,会严重影响人们日常的工作和生活。

本病属于中医学“肩痹”、“冻结肩”、“漏肩风”的范畴。

下面小编就详细的给大家讲一讲肩周炎的病理病机以及针灸治疗方法,希望所有的肩周炎患者都能摆脱肩周炎的折磨。

中医病因病机

五十多岁的人气虚,营卫虚弱,筋骨虚弱。常感到局部风寒,或疲倦受挫,或习惯于侧卧,肌肉、静脉长期受压,因气血阻滞而导致肩痛。

肩痛时间长,由于局部气血循环不畅,血瘀,导致患区肿胀粘连,最终关节僵硬,肩、臂不能活动。

临床表现

本病早期以剧烈疼痛为主,功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主,疼痛反而减轻。

初病时单侧或双侧肩部酸痛,并可向颈部和整个上肢放射,日轻夜重,患肢畏风寒,手指麻胀。

肩关节呈不同程度僵直,手臂上举、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久,常可因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩而疼痛反而减轻。

可将本病分为三期:

(1)急性期:病期约1个月左右,亦可延续2~3个月。本期患者的主要表现是肩部疼痛,肩关节活动受限,是由于疼痛引起的肌肉痉挛,韧带、关节囊挛缩所致,但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。

(2)粘连期:病期约2~3个月,本期患者疼痛症状已明显减轻,其表现为肩关节活动严重受限,肩关节因肩周软组织广泛粘连,活动范围极小,外展及前屈运动时,肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。

(3)缓解期:为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减,肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

辨证分型

本病若以肩前中府部疼痛为主,后伸疼痛加剧者,证属太阴经证;

以肩外侧肩髃、肩髎处疼痛为主,三角肌压痛,外展疼痛加剧者,证属阳明、少阳经证;

以肩后侧疼痛为主,肩内收时疼痛加剧,证属太阳经证。

治疗

(一)基本治疗

[治则]舒筋通络,行气活血。

[配穴]肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴(足三里下1寸)

[穴位加减]证属太阴经者加尺泽、阴陵泉;证属阳明、少阳经者加手三里、外关;证属太阳经者加后溪、大杼、昆仑;痛在阳明、太阳配条口透承山。

[操作]肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向,切忌向内斜刺、深刺;阳陵泉深刺或透向阴陵泉;条口透承山可用强刺激;局部畏寒发凉可加灸;肩部针后还可加拔火罐并行走罐;余穴均按常规针刺。凡在远端穴位行针时,均令患者活动肩部。

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