肩膀疼痛不一定是肩周炎，肩周炎是50岁左右中年人比较常见的引发肩关节疼痛的疾病。其主要表现是肩膀疼痛和肩关节活动受限。但是肩膀疼痛也有其他一些原因。很多喜欢游泳、打羽毛球和健身的年轻朋友也会受到肩关节疼痛的困扰，休息两天会有所改善，但是恢复运动又开始疼痛。
这是怎么回事呢？
这种肩关节损伤医学上称为“肩关节撞击综合症”，它主要的症状是肩关节主动外展活动时，感觉不适、疼痛；严重时会出现手臂外展困难。
首先我们来看看肩关节的结构：
肩关节由肱骨头和肩关节的关节盂构成，是典型的球窝关节。
在肱骨外展时，肩峰突下方的空间会变小，肱骨大结节容易挤压、撞击到从这里穿过的两条肌腱：冈上肌和肱二头肌长头，从而引起肌腱发炎疼痛。
通常在肩关节主动外展60度开始疼痛，超过度时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。
“肩关节撞击综合症”成因
REASON1不良姿态
通常有含胸圆肩的人，他们的内旋肌群会比较紧张，肩关节在内旋状态下，更容易形成撞击。
2肩肱节律失常
为了避免撞击，肩关节在外展60度时，肩胛骨会通过上回旋和肱骨一起运动来避免肱骨大结节和肩峰突的撞击；如果肩胛骨不在中立位或连接在肩胛骨上的肌肉紧张限制了肩胛骨的活动，那么肩肱节律就失常了，撞击就很难避免。
3不正确的训练动作
很多人在做哑铃侧平举时，容易举得很高，超过90度，而且还加上肩关节内旋，这样也容易使我们的肩关节肌肉受到挤压。
4重复性上肢外展的运动
如：游泳、投掷、羽毛球等。
肩峰撞击综合症评估
ASSESSMENT一EmptyCan空罐测试患者手臂90°外展，接着内旋并前倾30°，检查者施以阻力，患者抵抗阻力外展，如出现无力或疼痛为阳性。提示冈上肌肌腱发炎或撕裂。
二Yergason测试屈肘90°，前臂旋前90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外旋，检查者给予阻力。出现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头肌腱发炎或撕裂。由于冈上肌在肩峰突的正下方，因此它受伤的几率要远远高于肱二头肌长头。
肩峰撞击综合症运动康复
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急性期
通常急性期受伤的肌腱会出现肿胀或发炎，这时我们建议可以每3小时冰敷一次，这时切忌不要进行肩部训练或运动，容易加重病情。休息一周疼痛会逐渐减轻、甚至消失。不过在此期间，我们可以针对紧张的肌肉进行伸展放松。
02伸展训练
（1）胸大肌、胸小肌肘关节高于肩，可以伸展到更多的胸小肌；
（2）背阔肌；
（3）三角肌中束；
以上伸展动作，每个保持20-30秒，重复2-3次。
03
肌肉力量训练
（1）冈上肌---改良橡皮带侧平举：这个动作需要在肩胛面完成，外展不超过45度，这样才能练到它，还原时一定要慢，离心收缩能加速受伤的冈上肌重新修复。
（2）冈下肌、小圆肌---橡皮带肩外旋：做这个动作时需要在肘关节处夹一个毛巾，这样可以更加有效的练到这两块肌肉。
（3）菱形肌、斜方肌中束---橡皮带肩带回缩：练习这个动作需要肘关节保持伸直，肩胛骨向后对抗阻力缩回，不要耸肩。
4）前锯肌---橡皮带肩带前引：练习这个动作需要肘关节保持伸直，肩胛骨向前对抗阻力前伸，感觉你直臂够一个东西。
5）下斜方肌---橡皮带肩带下压：练习这个动作需要肘关节保持伸直，肩胛骨向下对抗阻力下压，感觉你的手指往地面伸。
以上力量训练每个完成15次，重复3组。
相信通过科学的康复训练，你将很快重返运动！
（如果在运动中感觉疼痛，请立刻停止，咨询专业医生或物理治疗师。）
本期作者：赵华相，OneFit培训师
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