答案解析
1.(1分)椎动脉型颈椎病最突出的症状是
A.恶心
B.猝倒
C.头痛头晕
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
您的答案：
参考答案：B
解析:头颅旋转引起的眩晕是椎动脉型颈椎病的特点，严重时可发生猝倒，这是椎动脉型最突出的症状
2.(1分)颈椎病最常见的类型为
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
您的答案：
参考答案：A
解析:神经根型颈椎病发病率最高，其次为脊髓型。
3.(1分)患者，男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4?胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。诊断为
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
您的答案：
参考答案：C
解析:颈椎病脊髓型，四肢麻胀，乏力为主要症状；肌张力增高为重要体征。病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40?60岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感，易摔跤；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；所以考虑此题为脊髓型。
4.(1分)患者，女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ?Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
您的答案：
参考答案：C
解析:脊髄型，无力半年，行走时步态不稳为其典型特点。病变：颈部病变导致脊髄受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40?60岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
5.(1分)女，50岁，头痛、头晕1年，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。查体：压头试验（+），转头时头晕加重。最可能的诊断是
A.椎动脉型颈椎病
B.脊髓型颈推病
C.神经根型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.粘连性肩关节囊炎
您的答案：
参考答案：A
解析:头颅旋转引起眩晕是本病的特点。如头转向左侧时右侧椎动脉血流量减少，左侧血流量增加以代偿供血，因左侧椎动脉病变不能代偿时即可引起脑缺血产生眩晕发作。严重时可发生猝倒，发作过程中无意识障碍，跌倒后可自行爬起。较常见的症状还有头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退，较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、眼睑下垂、听力减退，还可有心脏症状，如心动过速或过缓等。故选A。
6.(1分)女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走步态不稳。査体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力EI~1V级,X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
您的答案：
参考答案：C
解析:脊髓型颈椎病主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。X线片可显示颈椎管矢状径狭窄、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、后纵韧带骨化等。磁共振检查（MRI）可显示脊髓受压的部位、程度和脊髓有无变性改变。
7.(1分)患者，男，64岁。2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
A.肩周炎
B.肩袖综合征
C.椎间盘突出症
D.颈椎病
E.臂丛神经炎
您的答案：
参考答案：D
解析:颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。该患者考虑为神经根型颈椎病。
8.(1分)男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是
A.复合型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
您的答案：
参考答案：
A
解析:
颈椎病主要可分为以下6型：①神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾病。②脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。③椎动脉型颈椎病：有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状。④交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、耳眩、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。⑤食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。⑥颈型颈椎病：又称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。该患者兼具神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的部分临床特征，为复合型颈椎病。
9.(1分)粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是
A.目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩
B.早期应手术治疗
C.应避免肩关节活动
D.疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛
E.不宜推拿按摩
您的答案：
参考答案：A
解析:早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩，B和E错；无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限，C错；疼痛导致夜间难以入睡时，可使用非甾体抗炎药，D错。A是正确的。
10.(1分)有关粘连性肩关节炎描述错误的是
A.本病有自限性，病程一般在6?24个月，可自愈
B.好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”
C.本病男性较女性多见
D.X线剪肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松
E.MRI见关节囊增厚，可有渗出
您的答案：
参考答案：C
解析:女性较男性多见，左侧多于右侧，故C错。
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