65岁的陈先生是一名橡胶厂工人，辛勤耕耘后终于迎来了退休后的美好生活，他和爱人一起喜欢上了旅行和摄影，1年前陈先生无明显诱因的出现肩关节疼痛不适，医院就诊，医生告知他患了肩周炎，无需特殊治疗，只需要回家爬墙、拉单杠即可，陈先生每天忍痛锻炼，肩关节疼痛不但没有丝毫减轻，反而进展到无法自行梳头、穿脱衣服、夜间可疼醒数次的程度，严重影响日常生活质量，不得不忍痛割爱，暂时放弃摄影爱好。
日前，疼痛难忍的陈先生来到我院就诊，经专家李主任详细查体，结合相关影像学检查诊断为粘连性肩关节囊炎，为患者提供两套治疗方案。其一保守治疗，无需手术，但需要连续就诊、见效慢、周期长、远期可能残留部分症状；另外一种治疗方案是行肩关节镜下肩关节粘连松解术，术后疼痛会明显减轻，肩关节活动度可恢复大致正常。陈先生想早日恢复日常生活状态，积极要求行手术治疗。
术后第一天查房时陈先生激动地告诉主管医生这是他这一年来睡得最踏实的一宿，肩关节疼痛基本消失，肩关节活动度较前明显改善。
经过三周时间的康复锻炼，陈先生的肩关节功能已恢复正常。
“肩周炎”：全称叫肩关节周围炎，也叫“冻结肩”、“粘连性关节囊炎”。因为多发于50岁左右的患者，所以又叫“五十肩”，女性多于男性。
现在规范统一了这个疾病的学名为“冻结肩”，就是患者无明显诱因出现的肩关节活动范围受限，故名思议，就跟肩关节被冰冻了一样的感觉，动弹不得，疼痛难忍。所以冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动被动活动均受限，外旋受限最为明显。
肩周炎是一种自限性疾病≠自愈性≠无需手术治疗
①疼痛：疼痛是第五生命体征、消除疼痛是患者基本权利，部分肩周炎疼痛重、夜间尤甚；
②病程长：一般2-3年左右可自愈，病程平均约30个月；
③后遗症：50%仍在7-10年内有遗留症状，7-15%存在永久性运动功能障碍；
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肩周炎患者早期不积极治疗可出现长期肩关节疼痛及运动功能障碍，所以肩周炎患者需要早期明确诊断，并实施积极有效的治疗，保守治疗无效患者可行微创肩关节镜下粘连松解术。
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如何治疗？
一、保守治疗
①药物治疗
口服药物：非甾体类消炎镇痛药物如（西乐葆、乐松、美洛昔康、布洛芬）；关节腔穿刺注射：注射类固醇类药物+玻璃酸钠+利多卡因。
②理疗
热敷超声波冲击波
③中医治疗
中药塌渍、中药熏药针灸推拿小针刀
④麻醉下手法松解术（MUA）
⑤功能锻炼
锻炼前热身：进行肩关节功能锻炼前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。
钟摆拉伸法：
患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径，此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈来增加拉伸锻炼强度，物体的质量大约1-2kg。
毛巾拉伸法：
两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。
爬墙练习法：
面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。
二、手术治疗
适应症：
①对于不愿接受较长时间保守治疗的患者，可直接进行关节镜手术；②疼痛急性发作，保守治疗不能缓解，影响正常工作生活者；③经正规保守治疗6个月仍不能缓解，则为顽固性冻结肩，可考虑关节镜下松解术。
手术优点：
①肩关节镜下松解术可直视下操作②手术创伤小③恢复快
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