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肩周炎是一种常见的肩关节疾病，患者常出现疼痛及肩关节活动受限，也被称为冻结肩、五十肩。集中发病年龄在55岁上下，且女性发病率高于男性，左肩发病率高于右肩。
有很多人“深受其害”、“苦不堪言”，本期医联健康就带大家深入了解下「肩周炎」，分享几个锻炼方法来帮助大家缓解疼痛。
肩周炎的表现
美国肩肘外科医师学会定义：肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎。其表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患。
它起病缓慢，病程较长，肩部疼痛可为阵发性或持续性。在急性期，疼痛更加剧烈，且在夜间加重，部分表现为向前臂或颈部放射。肩关节活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著，久则产生粘连挛缩。如果康复锻炼不好，常遗留功能障碍，会给生活及工作带来极大的痛苦和不便。
综上所述，肩周炎的主要特征为：
1.患肢三角肌止点周围存在慢性隐痛；
2.患肢夜间疼痛明显，影响睡眠；
3.肩关节上举活动和外旋活动均受限；
4.正常X线片表现。
肩周炎的病因
关于肩周炎的病因和发病机制尚未明确，但目前经研究证实肩周炎的病理改变包括盂肱关节囊增厚，伴有部分挛缩，部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化，从而导致肩关节主被动活动明显受限。
主要原因可以分为三类：
1.肩部原因导致的主要由软组织退变、长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩，粘连、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当、肩部关节手术等；
2.肩外因素导致肩膀疼痛：比如颈椎病及心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶；
3.长期缺乏活动导致关节僵硬，因天气变化或吹空调受凉、经常提拉重物等。
那这种情况一般是可以通过磁共振检查来确定肩关节周围结构是否正常及是否存在炎症，也可以排除肩袖损伤及其他病损，是能够作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
由于引起肩痛的原因还是比较多的，需要做检查进一步确定是什么病因引起的，避免误诊以及耽误治疗。
如何治疗肩周炎
在急性期可以通过以下手段镇痛来进行治疗：
（1）注意休息，减少肩部肌肉负担；
（2）疼痛持续影响睡眠时可以适当的使用非甾体类抗炎药缓解，如果痛点局限也可使用局部封闭治疗；
（3）症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法；
（4）部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后注入药物进行治疗。
在急性期大概就是以上治疗手段为主，不宜过多活动。但是过了急性期，无论病程长、短，症状轻、重，患者都应该每天进行肩关节的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。
功能锻炼的主要目的在于：改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉挛缩、组织粘连和挛缩，减轻、消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
下面介绍几种常用的锻炼：
1.爬墙法
面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。用力尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直至正常。
2.划圈法
划圈分为竖圈、横圈两法。
竖圈为上下方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。
3.拉轮法
在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。
一些运动场所可见这种锻炼器材。
4.梳头法
双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。
还有一些其他锻炼方法，参考如下：
除上述治疗方式外，还可以通过中医理疗或手术治疗。不过，手术治疗的方式创伤较大。所以只有在保守治疗无效的情况下才会考虑进行手术治疗。
疾病期间也可通过以下方式对肩部进行呵护，以免加重病情：
1.做好肩颈部保暖如可用热水袋（温度不宜过高，宜用毛巾包裹）贴在患肩，覆盖整个肩部；
冬季早晚出门时，要注意肩颈部保暖；
夏天开空调时，也要注意不让冷气直接吹向肩颈部位。
2.调整好睡姿
睡觉时注意避免侧睡压到患侧肩部。另外需要避免长时间保持一个姿势不变，建议每1~2个小时变化姿势，活动几分钟。
3.保持正确的体态
正确坐姿及站姿是可以减轻肩颈部负担的，所以我们平时应挺胸、直背，维持正确的弧度，让身体处于健康、舒服的状态。
肩周炎虽然可以自愈，但不代表不需要看医生。出现症状或者症状加重时建议尽快就医，及时治疗可缩短病程，预防肌力下降、活动度丧失等严重情况的发生。
医联在此提醒大家一定要在正规医疗机构就医，并在医师指导下进行治疗。遵医嘱使用药物，同时在专业人员指导下适度进行肩关节按摩理疗或者锻炼。
在锻炼时，不应因疼痛而拒绝活动肩关节。手臂向前抬起，是第一个得以改善的动作；手向后摸背，是最后一个改善的动作，如果能做到，说明基本恢复正常。
大家平时要多注意保持良好的生活习惯，并适度做一些锻炼，这才是身体健康的第一步哦！
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