肩周炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 1:02:00
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临床上,肩背痛非常普遍,常常会有患者询问:我这病属于“颈椎病”还是“肩周炎”?我有时会反问:“区分颈椎病和肩周炎有什么意义?”当然,按照西医我们应该有所区分,颈椎病通常是指颈椎有退行性和器质性改变进而引起的肩颈部位血管和神经受压迫所致的疼痛等病理性症状;肩周炎是肩关节炎性病变引起的肩关节周围疼痛性变化。可是对于中医临床来说不需要截然分开,我们通常叫“痹症”,就是风寒湿邪侵袭肌体,阻滞经络而引起的酸麻胀痛等一系列的症候。西医也没有很好的治疗方法,就是理疗、牵引之类加上激素和止痛甚至手术治疗,治标不治本,治疗不好就叫我们自己保护,加强锻炼!中医却有很多方法可以治疗,只要得当甚至可以根治!中药治疗和针灸、火罐、刮痧等很多方法互相配合。痹症,究其实质,还是属于内科疾病,肝肾亏损筋骨不固是本,风寒湿瘀是标,本虚标实引起的疾病,从根本上解决问题需要急则治其标、缓则治其本的原则指导下,整体治疗、辨证施治!几十年的临床心得,我把证型分为三种方法治疗:一,风寒湿痹。就是肝肾亏损筋骨不固于内,风寒湿邪痹阻于外的一系列的临床表现的,用独活寄生汤加羌活、葛根、白术。二,血不荣筋。脾不运化肝不藏血引起的湿郁血虚,筋脉失养所致的一系列临床症候的,自立“养血通痹汤”:*芪、当归、白芍、桂枝、川穹、细辛、通草、威灵仙、羌活、鸡血藤。三,血痹(痰瘀阻滞)。久必有痰湿瘀血,痰瘀互阻引起的一系列的临床表现的。自立“祛瘀通痹汤”:*芪(大剂量)、桂枝、赤芍、法夏、白茯苓、当归、川穹、元胡、虎杖、薏苡仁、桃仁、地鳖虫、全蝎。今天特分享出来,请“大家”指正!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/4/22 1:02:00

肩关节是人体活动范围最大的关节,参与完成上肢的多种运动,其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

肩关节活动功能状况对人的生活质量影响极大。原发性冻结肩是以自发慢性肩痛和进展性肩关节活动丧失为主要临床特征,严重影响患者的日常生活质量。冻结肩的病因至今未明确,也尚缺少规范有效的诊治指南,但追求尽早恢复肩关节活动、快速缓解疼痛是所有冻结肩患者想要达到的一致治疗效果。传统认识上认为冻结肩具备自愈性,但经过长期随访的研究证实,许多患者经过3年随访,仍然有部分患者遗留肩部的疼痛和关节活动范围受限。

原发性冻结肩的发病机制原发性冻结肩其起病隐匿、病程较长。其病变主要集中于关节囊的滑膜层和滑膜下组织,主要病理基础为盂肱关节囊挛缩或顺应性丧失所导致的自发性盂肱关节活动受限。正常肩关节腔容量约15~18ml,冻结肩关节腔减小容量常10ml,甚至更少。因此,治疗冻结肩的关键是要改善局部微循环、松解关节囊、扩大关节腔容积,并防止关节囊的纤维化与再粘连,缓解疼痛及恢复关节活动性。

肌骨超声显示:正常腋下关节囊肌骨超声显示:腋下关节囊增厚(冻结肩的超声诊断指标)

通过许多“肩周炎”患者的就医经历发现,社会上对于肩周炎的诊断普遍太过模糊,治疗手段缺乏针对性,诊治疗程耗时过久,治疗期间症状反反复复,尤其是在手法松解肩周粘连软组织过程带来的撕心裂肺的疼痛,令不少患者对治疗心存恐惧。

随着肌骨超声技术的不断提高,超声不仅能用于肩关节常见疾病如滑囊炎、肌腱病、肩袖撕裂、冻结肩等的诊断,还可针对肌骨超声诊断,为不同患者制定精确、细致的个性化治疗方案。采取局部痛点注射、神经阻滞、神经营养及关节囊松解治疗等,减少患者疼痛,提高治疗效果,缩短治疗病程。

肌骨超声精准定位及引导下精准治疗

“肌骨超声”最重要的应用——超声精准定位及引导下注射治疗

可视化超声引导液压松解盂肱关节囊箭头:穿刺针HH:肱骨头注射于盂肱关节腔内液体

肩关节注射技术是临床中广泛使用的治疗肩关节疾病的方法。针对疼痛非常剧烈,活动范围严重受限,且常规治疗疗效不满意的患者,采取超声引导介入液压松解盂肱关节囊治疗,治疗过程数分钟即可解决关键问题,治疗后即刻能够缓解患者肩关节疼痛和活动障碍。治疗后辅以康复训练肩周炎患者均可获得明显治疗效果。

治疗前后肩关节活动(ROM)范围前后对比

利用超声引导治疗过程全程可视,达到治疗的精准化,相对于“盲打”的注射治疗方法,“肌骨超声”治疗更精准、安全、高效。

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