肩关节是人体活动范围最大的关节,参与完成上肢的多种运动,其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
肩关节活动功能状况对人的生活质量影响极大。原发性冻结肩是以自发慢性肩痛和进展性肩关节活动丧失为主要临床特征,严重影响患者的日常生活质量。冻结肩的病因至今未明确,也尚缺少规范有效的诊治指南,但追求尽早恢复肩关节活动、快速缓解疼痛是所有冻结肩患者想要达到的一致治疗效果。传统认识上认为冻结肩具备自愈性,但经过长期随访的研究证实,许多患者经过3年随访,仍然有部分患者遗留肩部的疼痛和关节活动范围受限。
原发性冻结肩的发病机制原发性冻结肩其起病隐匿、病程较长。其病变主要集中于关节囊的滑膜层和滑膜下组织,主要病理基础为盂肱关节囊挛缩或顺应性丧失所导致的自发性盂肱关节活动受限。正常肩关节腔容量约15~18ml,冻结肩关节腔减小容量常10ml,甚至更少。因此,治疗冻结肩的关键是要改善局部微循环、松解关节囊、扩大关节腔容积,并防止关节囊的纤维化与再粘连,缓解疼痛及恢复关节活动性。
肌骨超声显示:正常腋下关节囊肌骨超声显示:腋下关节囊增厚(冻结肩的超声诊断指标)
通过许多“肩周炎”患者的就医经历发现,社会上对于肩周炎的诊断普遍太过模糊,治疗手段缺乏针对性,诊治疗程耗时过久,治疗期间症状反反复复,尤其是在手法松解肩周粘连软组织过程带来的撕心裂肺的疼痛,令不少患者对治疗心存恐惧。
随着肌骨超声技术的不断提高,超声不仅能用于肩关节常见疾病如滑囊炎、肌腱病、肩袖撕裂、冻结肩等的诊断,还可针对肌骨超声诊断,为不同患者制定精确、细致的个性化治疗方案。采取局部痛点注射、神经阻滞、神经营养及关节囊松解治疗等,减少患者疼痛,提高治疗效果,缩短治疗病程。
肌骨超声精准定位及引导下精准治疗
“肌骨超声”最重要的应用——超声精准定位及引导下注射治疗
可视化超声引导液压松解盂肱关节囊箭头:穿刺针HH:肱骨头注射于盂肱关节腔内液体
肩关节注射技术是临床中广泛使用的治疗肩关节疾病的方法。针对疼痛非常剧烈,活动范围严重受限,且常规治疗疗效不满意的患者,采取超声引导介入液压松解盂肱关节囊治疗,治疗过程数分钟即可解决关键问题,治疗后即刻能够缓解患者肩关节疼痛和活动障碍。治疗后辅以康复训练肩周炎患者均可获得明显治疗效果。
治疗前后肩关节活动(ROM)范围前后对比
利用超声引导治疗过程全程可视,达到治疗的精准化,相对于“盲打”的注射治疗方法,“肌骨超声”治疗更精准、安全、高效。
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