肩周炎这个疾病人尽皆知,大多数人肩痛的第一反应就是“我得肩周炎了~”,但是,所有肩痛都是肩周炎吗?答案是:肩痛≠肩周炎。什么才是肩周炎?肩周炎该如何治疗和康复?
肩周炎是常见的慢性特异性炎症,其发病后主要以疼痛、肩部活动受限为主,会严重影响到患者的正常工作和生活。此外,肩周炎发病之后需要及时治疗,若没有得到有效的治疗,患者肩部肌肉组织容易出现粘连的情况,从而进一步加剧肩周炎的症状表现,同时还会为后续的治疗造成一定的困难。
肩周炎在目前临床相对常见,以40-65岁中老年人群最为多发,有文献显示:大多数肩周炎属于自限性疾病,分为急性期、冻结期和消散期等治疗阶段,一般持续时间在1-2年。处于急性期的患者,常见症状是疼痛,关节活动通常受限,随着病情的不断进展,机体关节囊和周围组织可进一步加重退行性病变,改变粘连和充血等病理,使得机体关节僵硬,肩部肌肉出现严重萎缩,长此以往可出现持续疼痛症状,在很大程度上影响患者的日常生活和工作,降低生活质量。因此,临床需要积极给予相应的治疗来提高患者生活质量。
长期以来,我国医疗机构在面对肩周炎时提倡采取保守治疗的方式,以减轻疼痛、改善关节活动为主。药物局部封闭、针灸疗法、物理疗法是临床常见的治疗方式,但不同治疗方式的优劣并不同。
肩周炎的临床治疗
推拿
推拿能促使肩关节局部血液循环得到改善,促进炎性渗出物吸收,缓解韧带痉挛,解除组织粘连,修复病变韧带与肌腱,分离粘连状态的关节囊,恢复关节腔容积。
针刀
针刀疗法能够直接松解局部损伤组织,减轻炎症区域组织内压,纠正缺血、缺氧状态,改善血液循环,促进炎性物质吸收与组织修复。
局部封闭
局部封闭疗法则是直接对病灶处进行药物治疗,其能够达到止痛、消炎以及减少肌肉组织粘连的状况,局部封闭疗法的优势在于操作简单、见效较快,且相比较物理疗法其成本更低。一般情况下,局部封闭疗法的治疗有效率要高于物理疗法。
超短波
通过探头产生超短波作用于治疗部位,引起治疗组织内部水分子、离子等高频震荡,产生大量的热量,从而促进血液循环和组织修复,以达到治疗目的。
体外冲击波疗法
体外冲击波治疗肩周炎,可根据其空化原理,加强肩关节内的P物质扩散,减少肌肉紧张,抑制肩关节肌肉的痉挛和疼痛。同时体外冲击波治疗还会使肩关节肌肉组织增加胶原蛋白和糖胺聚糖的生成,从而启动和促进肩袖、肌腱损伤的愈合。
体外冲击波治疗还可以促进肌肉组织生产血小板内皮细胞粘附分子、血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA),从而促进肩关节局部代谢、血管新生,从而恢复肩关节功能活动度。
低温冲击镇痛疗法
低温冲击镇痛疗法通过喷枪喷射出高压(50bar)超低温(-78℃)的CO2,直接作用于治疗部位,干冰迅速升华带走大量的热,迅速降温(30s内,32℃降至4℃以下)。低温冲击疗法,通过高压和超低温的影响,产生“热冲击(Thermalshock)”。同时,热冲击效应加速淋巴回流,使渗出液被再吸收并通过静脉和淋巴系统移除,最终达到镇痛、消肿、抗炎及肌松的治疗效果,可快速缓解肩周炎患者的疼痛症状。
值得推广的治疗方法——止痛效果好,无创伤,能快速恢复肩关节功能,且治疗体感舒适,治疗过程简单,患者易于接受。
临床上多采取联合治疗方式,即将两个治疗方式结合在一起的治疗方案,兼顾了短期效果和长期效果,不仅可以在短期内达到止痛、缓解症状的目的,更能够长期刺激患者的肩部,控制炎症发展,促进肩部血液循环,从而进一步提高单一治疗手段的实际疗效。
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