来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！
在日常生活中不少人认为肩关节疼痛或不舒服就是患了肩周炎，尤其是年龄到达50岁左右的人，因为肩周炎一般在50岁左右容易发病，又被称为“五十肩”，也叫“冻结肩”。那么肩关节周围组织疼痛就是肩周炎导致的吗?可能事实并非如此，通过细致病史、体格检查及影像学检查后可以发现，很多人患上的却是肩袖损伤。
那么，究竟什么是肩袖损伤，什么是肩周炎，两者有什么区别呢？今天我们就来一起了解一下。
首先是发病部位：肩袖损伤是构成肩袖的肌腱损伤或撕裂，实际是肌腱的病变；而肩周炎是一种粘连性关节囊炎，以关节凝结为主，实际是关节囊的病变。
活动范围：肩袖损伤变现为肌力下降，出现上举困难，对侧手或者别人帮忙的话是能完成上抬动作的；肩周炎主要表现为抬不起胳膊，不但是自己抬不起来，就算别人帮助拿着你的胳膊也抬不起来。
疼痛部位：肩袖损伤有明显的固定压痛点，疼痛可向颈部、上臂放射，如果肩袖撕裂患者可以完成上抬动作，则可能会在抬肩过程中的某个位置特别疼痛，过了这个位置后可能又不痛了，同时肩袖撕裂的患者夜间疼痛也更加明显；肩周炎的疼痛点较为分散，可能表现为大范围的疼痛。
4.力量变化：肩袖损伤患者肩部力量变差，提重物的状态下是无法伸直手臂的；而肩周炎虽然疼痛明显，但是不会影响力量，可以提重物。
5、患病年龄不同：肩周炎高发于50-60岁之间的中老年人群。肩袖损伤的高发人群是60岁以上的退休老人。
6、治疗方式：肩袖损伤患者是需要积极治疗，对于撕裂程度或症状较轻的患者，建议休息静养，可以给以镇痛，局部理疗及康复训练为主；对撕裂程度和症状较重的患者，撕裂的肩袖是无法自行愈合的，必须做肩关节镜手术，做关节和肌腱的修复与固定。如果不给与手术干预，随着活动的增加，撕裂的范围会越来越大，肩袖回缩，肩袖肌肉会变得脂肪化，到时就算你想手术缝合，但肌肉已经失去了收缩抻拉功能，导致手术中很难将撕裂的肩袖缝回去。如果是巨大肩袖撕裂，无法缝回去，则可能会导致患者致残，最终不得不进行关节置换，这样手术创伤会更大；肩周炎通常以保守治疗为主，患者平常可做一些爬墙，钟摆动作，再辅助服用或外用消炎镇痛类药物，一般一年左右会自愈。
对于日常生活来说,肩周炎要动，而肩袖损伤要静。肩周炎来说，良好的功能锻炼不仅能缩短病程，还能大大减少关节功能丧失，坚持锻炼并配合药物干预，就可以治愈；肩袖损伤则是指肩关节周围的断裂性损伤，需要休息来促进损伤的修复，运动反而会加重损伤。所以我们要充分的认识肩关节疼痛是什么引起的，这样才不会延误病情。
欧阳元明（医院骨科-关节外科主任医师，医学博士，博士研究生导师）