门诊工作中,经常有中老年患者自述肩关节疼痛,抬不起肩膀,严重时端饭碗、提裤子都难以完成,有时睡梦中会被肩关节疼痛惊醒,向周围人询问,有类似症状的中老年患者还挺多。以往骨科医生往往将肩关节非外伤性疼痛笼统的诊断为“肩周炎”,但此诊断既不能不能准确解释发病机理,又不能指导诊疗方案的制定。随着运动医学的发展,临床医生逐渐认识到,中老年大部分肩关节疼痛、无力的原因是“肩袖损伤”。不管是否伴有外伤,退变的肩袖都有断裂的可能,并严重影响中老年患者的日常起居。
肩袖损伤是中老年人肩关节疼痛的主要原因,“疼痛”被世界卫生组织认为是第五大生命体征。老年并不是“忍痛”的理由。随着我院运动医学的发展,我们治疗肩袖损伤,从之前的小切口肩袖修复技术,到肩关节镜探查清理+“mini-open”技术,为莱州广大患者成功解除病痛,但存在创伤较大,恢复较慢,关节黏连可能。目前,全内镜下肩医院已经普遍开展。
近期,骨伤二科关节组1周内连续成功实施3例在全内镜下行肩袖损伤的关节镜下清理、肩峰成型、肩袖缝合修复术,本组病例体现了创伤小、出血少、恢复快等关节镜技术的优势,这标志着我院运动医学在治疗肩袖损伤方面踏出了坚实的一步。
(肩袖损伤示意图中圈红部分为肩袖损伤的常见部位,相关MRI表现如右图)
(本组病例患者:肩关节疼痛,外展受限、无力)
(典型的肩袖冈上肌腱较大撕裂,回缩,局部积液明显)
(骨伤二科关节组团队在手术中本组病例患者)
(术中缝合后表现本组病例患者)
(本组病例患者手术中只需要3-4个不足1cm小切口,真正体现关节镜技术创伤小、出血少、恢复快的优点)
(术后实施外展抱枕固定,舒适性好,固定可靠)
目前3名患者均已经出院,经门诊复查,正在顺利恢复中。