01医生的精神
我给大家讲一个我初学针灸时在同学身上练针的一次感受，初练针时都是自己扎自己，然后同学相互扎，但是我记得有一次扎同学的曲池穴，初进针时，手下有若有若无的沉紧感，觉得是经气不足，轻轻捻转后感觉明显一些，同学也有酸胀感。但是一会儿就没有了，我就一直握着针柄，全神贯注的感受手下的感觉，能够感觉到有的时候手下就有沉紧感觉，同学就有酸涨感，手下的感觉消失，同学的感觉就消失。这种经气往来的感觉真的如书上说描述的，是可以“守到”的，而关键是在于需要精神集中。
医生的精神在针灸治疗里起到很重要的作用，因此我们说治神和疗效直接关系。《灵枢·官能》曰：“语徐而安静，手巧而心审谛者可使行针艾。”精神力不好的情况下，尽量避免用针。
针灸的效果取决于什么？
有很多种原因，辨证，选穴，针刺方法的选择等等。很多人会说同样的穴位，哪怕是从同一个标志的点刺进去，刺的方向一致，刺得深浅一致，但是不同的医生效果不同。说起来有点玄妙，但是临床上确实如此。有人说这是心理因素的影响，有可能有这方面的原因，其实最主要的神念的不同。
《素问·宝命全形论》所言：“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近如一，手如握虎，神无营于众物。”说的是针刺以后，感觉经气来了，一定要守住经气，深浅远近心里要有数，手上如同握着老虎尾巴一样谨慎，精神要专注。
02医生用针的全过程都需要治神
有一次我回老家去中学同学家山里面呆几天，第一天到时就给他家人针刺治疗肩周炎，效果不错，患者也接受。然后第二天一早就爬山去了，傍晚回来就又给他再次治疗，结果效果很不好，针感差不说，患者还觉得进针很痛。当时觉得很奇怪，怎么前后两天有这么明显差异。后来慢慢发现，当我自己很疲倦的时候，患者对针刺的感受就会不好，当患者很疲倦的时候，他的感觉也很不好，更不要说治疗效果了。所以后来要是下午有治疗的时候，我尽量都中午休息一下，以缓解自己的精神力的不足。
多年工作后体会，我觉得针刺的过程中，应当强调“治神”的重要性。不单纯是当时的医生的精神状态，而且包括整个针刺过程。
进针时要注意力集中于针刺的点，目无他物，“神无营于众物”，感觉能够将注意力集中于这个点的下方，不要在没完成这个穴位的治疗之前，就想着下一步扎哪个穴位。也不要在进针的时候和别人交谈。
针刺透皮后，要将注意力集中于针刺推进的过程，感受针下的感觉，一旦出现了沉紧感，就可以询问患者感受或者就可以考虑行手法补泻，如果没有感觉，要感受其前后左右有没有感觉，如果有就调整方向向那个方向刺入，如果没有可以考虑前后左右探穴，整个过程需要医生不断去感知针下的感觉。
针刺得气后，就可以行手法进行补泻，此时更要集中精神，将补泻的信息，传递给患者，充分发挥其调整作用以取效。如果想要让针感传导到病位，那样就要一边行针，一边将注意力集中在病位。
我们觉得针刺效果是有赖于针刺者和患者之间的精神交互。医生情绪饱满，注意力集中，患者气血充盈，精神平和都利于提高针刺的疗效。
03患者的精神一样重要
在《素问·刺禁论》云：“无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。”这些针灸禁忌中都是因为患者精神状态不好而不能针灸，*帝内经特别在刺禁论中把这方面的禁忌，和其他重要部位和穴位禁忌一起提出来，说明其重要性。
由此可见对于针灸来说，医生和患者精神力都很重要。
在临床上我都会告诫病人，要稍微吃点饭过来，不要空腹针灸。喝醉后一般不治疗，生气的时候心情平复后再开始，吃完饭要先歇会儿，总之针灸是患者精神状态最好保持一个平和的情况下开始，不要过于匆忙和焦急。
04治神很关键
又回到开头，同一个穴位，不同医生针刺产生不同的效果，这是由于医生的专注度，精神力不一样引起的。专注度需要医生自己在治疗的时候注意。精神力是可以训练和培养的。
静坐，冥想，太极拳，气功都可以提高自身的精神力，长期的专心致志的针灸也一样能够提高，老医生会比年轻的医生针感好一些也是有这方面的原因。提高自身精神的饱和度和灵敏度，提高手指的稳定性、力量和敏感性是成为一名好的针灸医生的必由之路。
《素问宝命全形论篇》“故针有悬布天下者五：一曰治神，二曰知养身，三曰知*药为真，四曰制砭石小大，五曰知藏腑血气之诊”。
治神很关键。