肩周炎

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正确认识肩袖损伤 [复制链接]

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肩袖损伤很容易被误诊

肩关节疼痛一旦发作,常常会使患者连生活中最基本的动作都难以完成,“举手之劳”成了“举手之痛”。眼下,肩周炎似乎成了肩关节疼痛的代名词。对此,专家提醒,肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸,很有可能是肩袖损伤。

“肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎,很多病人在前期治疗时会每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操,虽然有过各种保守治疗,但是仍不见好转。”如果确诊为肩周炎,是要多动,不然肌肉萎缩了,就动不了了;但如果是肩袖损伤,这样高强度运动,只会适得其反,造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。

什么是肩袖

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称,其位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。所以,其覆盖整个肩部范围,范围还是很大的。

肩袖的功能相当于一个支点,在手臂外展过程中,维持手臂间的平衡。因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能,严重影响正常的劳作。

如何区分肩周炎和肩袖损伤1、病因

肩周炎与身体激素水平改变有关,是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症;

肩袖损伤是在关节退变的基础上,导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

2、年龄

肩周炎好发于五六十岁的中老年人;

肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人,也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

3、活动受限程度

肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限,随着病情的进展,患肢会进入冰冻期,此时主要表现为,抬不高,转不动,不但自己抬不起来,就算别人拿着你的胳膊,你也抬不起来,这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。

肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎,主要表现为,上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,还有一个典型的特点——夜间疼痛。

4、压痛点

肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛,找不到压痛点。

肩袖损伤者,有明显的压痛点,且主要表现为肩外侧疼痛,并向颈部、上臂部放射。

5、治疗情况

肩周炎大部分一年左右会自行缓解,最多不超过一年半。

肩袖损伤者无法自愈,且越动疼痛会越明显,严重的需要关节镜下治疗。

肩袖损伤分为几类

肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。

急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遇急刹车时失去身体平衡等,就有可能造成肩袖撕裂伤。

慢性劳损伤常见于曾经摔伤,上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动,曾经拉伤过肩关节,或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

如何治疗肩袖损伤

最快而且最简单的治疗就是做关节镜手术,运用微创关节镜修复肩袖。部分巨大撕裂或条件较差者,可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

但如果不是很严重,可采取保守治疗。在将损伤的肩袖得到充分休息的同时,可加强健侧肩部肌肉的锻炼;避免做推压动作,而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗,疼痛较重时可口服消炎止疼药等。

中老年人平时尤其要注意,早锻炼前要活动开身体,以免运动过程中损伤肩部。尤其不要做引起关节扭伤的动作,如遇损伤时无冰袋,可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位,避免引起受伤部位错位。

肩膀保养运动操

1.用右手掌心置于左肩上方,自上而下摩动,再用左手置于右肩上方,交替摩动50次,这种方法具有通经活络的作用,有防止肩关节炎,凝结肩的作用。

2.拇指和其余四指分开,置于肩部三角肌处,向上提起15次。此方法具有剥离粘连,补气补血的作用。

3.把手握成空拳,在肩部和手腕部通过手臂来回叩击30次。这种方法具有疏通气血,消除疲劳的作用。

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