肩痛一定是肩周炎吗还可能是这6种疾病,严 [复制链接]

肩背部疼痛，肩部活动受限一定是肩周炎吗？北京医院推拿疼痛科住院医师刘二杨表示，在临床工作中经常遇到患者存在以上单独任何一个症状时就认为是肩周炎，其实是不准确的。

什么是肩周炎

肩关节周围炎又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝”等。本病易发于50岁，常发生于单侧，女性多于男性。与缺乏适当肩关节活动，感染风寒、急慢性损伤、上肢骨折后长期固定等有关。据统计，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。

肩痛不等于肩周炎，不要盲目自我判断

肩疼不一定就是肩周炎，这是长期以来大家容易形成的一个误区。肩周炎是人体退化的一个自然过程，而通过影像学资料，我们发现有很多人的肩痛是由于肩肘损伤造成的。如果是肩周炎，通过锻炼可以练好，但肩袖撕裂反而会越锻炼越严重，因此到专科诊室先做明确诊断十分重要。

刘二杨提醒，肩关节疼痛还可能是这6种疾病：

1.冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部滑囊炎(肩峰下或喙突下滑囊等疾患)：以上疾病引发的肩部疼痛并不广泛，往往有局限性的疼痛和压痛，肩关节活动受限并不像肩周炎那样严重。

2.颈部的疾病放射至肩部痛，常见为神经根型颈椎病引起放射性神经痛，而肩部并无活动受限，疼痛常因颈部活动或被动性检查时而疼痛加剧，重者可放射至前臂和手部，肩部和上肢往往有感觉受累，晚期可出现上肢肌肉萎缩。

3.风湿性关节炎：多发关节疼痛，呈游走性，与天气变化有关。

4.颈胸部肿瘤、结核引起放射痛。

5.带状疱疹：皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛，无肩关节活动受限，拌局部淋巴结肿大，中间皮肤正常。

6.心肌梗死放射至左肩疼痛，胆囊炎放射至右肩疼痛，均无肩关节活动受限。

其中，心肌梗死以“高致死率、高致残率”令人望而生畏，当存在以上任何症状时，都不应大意，医院就诊，由医生来查明疾病原因及确定诊疗方案，以免耽误病情，尽量减少患者的疼痛。

这些行为都易伤害关节

现在用电脑的人越来越多，尤其用笔记本电脑，因为肩膀经常架得非常高，时间一长很多人感觉肩膀僵硬。北京大学运动医学研究所所长敖英芳教授说，我们的工作方式和体位角度形成了肩周炎一个重要诱发因素。长时间保持高抬臂姿势在体力和姿态上会造成肩关节肌肉一定的劳损，肌肉劳损还会带来一系列病理学变化；其实是长时间强迫体位，这样对后期肩关节疾病发生会有作用，导致肩关节软骨蜕变，韧带蜕变，引发肩周炎的可能性较大。

目前在女性人群中练瑜伽不当导致身体损伤的问题较为普遍。敖英芳教授说，其实国家现在对健身机构还没有完全规范化，教练大多没有经过医学培训，完全从体能训练角度让练习者挑战身体极限，超出自身体能范围会出现很多毛病。敖英芳教授举例说，瑜伽动作中有很多反关节的运动，很强地牵拉韧关节，甚至骨头，如果训练不当，会出现很多硬性损伤。练形体最后出现韧带断裂，肌肉损伤，甚至骨头断裂的也大有人在。

敖英芳教授指出，健身是防伤治病，要以更好的身心形态展现给大家，绝不要去挑战身体极限，不同年龄段应有不同的要求。当你的身体技能和肌肉韧带骨骼已经在发生退变，在这种情况下还要用20多岁的方法去练50来岁的人，一定是练一个坏一个。所以说运动是双刃剑，生命在于运动，而关节在于保护，不当的运动训练反而会造成很多的伤病。

四个动作教你练活肩关节

1.挤压肩胛骨。站立，双脚分开与臀同宽，保持脊柱挺直;肩膀往后用力挤压肩胛骨，保持5秒，然后返回起始位置。注意不要耸肩，或用颈部力量推动完成。此动作是提高肩关节灵活性的基础动作。

2.弹力带外旋式。站直，两只手分别握住弹力带的末端，拉至与肩同宽的距离，用肩胛骨的力量将弹力带向外旋转，停顿一会儿，返回起始位置。此动作能锻炼肩部肌肉，从而让肩关节轻松做一些向后的运动。

3.靠墙伸展手臂。站直，背部靠墙，双脚分开与臀同宽;双臂弯曲，抬到与肩同高的位置，注意手背要靠在墙面上;双臂伸直，同时保持背部与墙面接触;停顿一会儿后，放下双臂，返回起始位置。此动作能增强肩部肌肉力量，稳定肩胛骨周围的肌肉群。

4.手掌爬行墙面。站直，距离墙面20~30厘米，双脚分开与臀同宽;将一只手放在墙壁上，高度在眼睛上方;借用手指的力量，手掌慢慢向上爬，直到爬到无法继续向上的位置，停顿一小会儿，再用同样的方法往下爬到起始位置;接着换另一侧做同样的动作。注意整个过程中不要耸肩。此动作能分别训练每侧肩部向上活动的能力。

上述动作完成的确切次数取决于身体的承受能力。一般来说，每个动作从完成1组开始，逐渐增加到2~3组。

来源

中国妇女报王凯/文、健康时报、人民网

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