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威海的王大姨，今年53岁，肩部疼痛不适2年有余，到处求医问药，大夫都说得了“肩周炎”。王大姨又是吃药、打针，又是功能锻炼，还配合各种理疗，可效果却微乎其微，疼痛仍然不时折磨着她，“肩周炎”迁延不愈，可把王大姨折腾的不轻。
医院关节外科治疗肩部疼痛效果不错。王大姨抱着试试看的态度，找到了关节外科主任毕前航，毕主任对患者进行了详细的病史采集，仔细查体，缜密地分析病理特点，初步诊断为:钙化性肌腱炎。进一步的MRI检查证实：冈上肌腱内有“花生粒”大小的硬化。“你的肩膀里面长了块石头，需要手术取出。”得知结果后，王大姨大吃一惊，原来竟不是“肩周炎”惹的祸。毕主任和副主任楚晓丰给王大姨在节镜下进行钙化性肌腱炎清理术，手术顺利，术后经过康复训练，折磨王大姨肩膀的“大石头”终于搬除。
示钙化肌腱炎
近几年，关节外科在关节镜下辅助下治疗肩关节疾病，收到良好效果。如，肩袖损伤、肩关节撞击症、钙化性冈上肌腱炎，肩关节前向不稳定等多种疾病。
在过去的很长一段时间内，“肩周炎”成了肩关节疼痛不适的代名词。门诊就诊肩部疼痛不适的病人，医师往往以“肩周炎”概言之。使大量的肩部疾病漏诊、误诊，以至于肩部疼痛长期得不到根治。据权威专家统计，“肩周炎”只是肩部疾病的冰山一角，大量引起肩部疼痛不适的疾病未得到正确的诊断。
除了肩周炎外，引起肩关节疼痛的还可能是以下几种疾病
肩袖撕裂：
肩袖撕裂是引起肩关节疼痛不适活动受累的常见疾病。主要见于老年人，由于肩关节退变，长期磨损，肌腱质量下降，疲劳损伤后发生撕裂。也可见于年轻运动员的损伤，如标枪、铅球等过头运动。还可见于公交车乘客的交通损伤。
肩峰撞击症：
由于肩关节退变、肩峰下前角骨赘形成、滑囊增生，导致肩峰下间隙空间变得狭窄，当肩关节前倾上举、外展时，肩袖等组织受压或者撞击，引起肩关节前方的疼痛不适。任何年龄段都可发生，以中老年人最多。肩峰撞击症，是导致肩部疼痛不适的罪魁祸首之一。
钙化性肌腱炎：
钙化性肌腱炎的病因尚不明确，可能与全身疾病有关，或许和局部组织退变有关。钙化物沉积在肩关节肌腱内或者周围组织内，表现为局部疼痛，肿胀，压痛，活动受限。夜间疼痛非常明显，严重者影响患者睡眠。
冻结肩（凝肩、五十肩）：
冻结肩是运动医学门诊常见病，多发病，尤其是中老年患者居多，又称凝肩、五十肩。主要表现为关节内炎性改变，关节囊纤维化，关节囊挛缩，最终导致关节活动时疼痛，主动、活动时受限。本病有自愈倾向，但近年，部分医师采用手术治疗，效果良好。
肩关节不稳定：
肩袖撕裂是引起肩关节疼痛不适活动受累的常见疾病。主要见于老年人，由于肩关节退变，长期磨损，肌腱质量下降，疲劳损伤后发生撕裂。也可见于年轻运动员的损伤，如标枪、铅球等过头运动。还可见于公交车乘客的交通损伤。
示肩关节唇损伤
肱二头肌腱长头肌腱炎：
肩关节外伤或长期反复活动会导致该处肌腱与腱鞘摩擦增加，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现相应临床症状。主要表现为肩关节活动时疼痛，以上举时明显。
SLAP损伤：
SLAP损伤是指上盂唇的撕裂，从关节窝看，病变多发生在10点到2点之间，通常包括肱二头长头肌腱附着点的损伤。主要见于老年退变，或者运动疲劳损伤。
医院专家提醒：随着医学的发展进步，肩部疼痛这座“冰山”逐渐浮出水面。对一个肩关节疼痛的患者，需要仔细询问病史，细致的体格检查，并结合影像学，才能做出准确的诊断，进一步制定治疗方案，切不可贸然诊断为“肩周炎”。绩
（关节外科李德权）
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