护理基本技能
五、颈肩痛的护理
颈肩腰腿痛是最多见的骨科病症，是很多原因都可以引起的全身骨关节病。这些疾病对人的生命虽然没有大的威胁。但是，久治不愈，危害健康，影响人们的生活劳动。因此，应重视对这些疾病的防治与治疗。
（一）颈椎病的护理
颈椎病是指颈椎间盘退行性病理改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状。
1、引起颈椎病的主要原因
（1）外伤：颈部外伤后出现颈椎骨折、脱位或肌肉、韧带损伤后出血、水肿、压迫或刺激血管、神经而出现一系列症状。
（2）慢性劳损：长期低头工作，引起颈部肌肉韧带与关节的劳损。姿势不良，枕头的高低不当和睡姿也可造成颈部的劳损，可促进小关节的增生和蜕变，而导致颈椎病的发生。
（3）蜕变增生：中老年人肝肾不足，筋骨懈惰引起的颈部韧带钙化、颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的蜕变和增生、椎关节不稳、椎间盘变窄可向周围脱出，而压迫神经、血管、脊髓、出现相应的症状。
（4）风寒湿邪侵袭颈部：颈部软组织渗出、水肿、增生、肥厚、刺激和压迫血管、神经，进而发生颈椎病。
2、颈椎病的常见症状
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现偏瘫。本病又称颈椎综合征或颈肩综合征。多发在中老年人，男性发病高于女性。
3、颈椎病的护理措施
（1）指导病人做适当的锻炼
颈椎病的运动往往是松弛或者锻炼加强颈部肌肉，避免长时间固定姿势，导致疲劳疼痛可能，坚持颈部的活动锻炼。
第一，双手交叉置于颈后，头后仰做对抗运动，可以锻炼颈后肌肉加强支撑作用。
第二，耸肩运动及头部旋转运动，也可以避免长时间颈部肌肉疲劳。
第三，一些正常体育运动，如游泳，打羽毛球，散步，慢跑等，都可以避免颈部肌肉长时间固定姿势导致的疲劳，缓解疼痛症状。
（2）按摩上下肢肌肉
经常按摩骨突部，按摩上、下肢肌肉，主动加强各关节活动。
（3）避免长时间低头劳作
在平时的工作中做适当的颈部活动，避免长时间低头劳作，可预防颈椎病。
（4）避免受凉
避免受凉及不适当的颈部活动，睡觉时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，枕头两侧略高，使侧卧时仍保持颈部正直的位置。
（5）穴位按摩
用指揉及掌揉法按摩颈、肩、上背部肌肉10-20遍，以有轻微酸胀痛，使肌肉松弛为度。按揉风池、肩井、天宗、大杼、风门及阿是穴（痛点）各1-2分钟，以感觉酸胀为度。
六、肩周炎的护理
肩周炎的全称是肩关节周围炎。是一种暂时性的以肩部疼痛、肩关节活动障碍为特征的疾病，经及时治疗和功能锻炼很快会痊愈。
（一）肩周炎的发病原因
发病的原因主要是：外伤、慢性劳损，感受风寒湿邪等因素，引起肩部周围的岗上肌腱，肱二头肌腱、肩峰下滑囊等各部位产生无菌性炎症，出现充血水肿、细胞浸润、渗出，形成瘢痕，与周围粘连，造成肩关节活动严重障碍，疼痛加重，是本病的显著特点。
（二）肩周炎的常见症状
1、疼痛。可为钝痛、刀割样痛、夜间加重，甚至痛醒，不能入睡，疼痛放射至前臂或手部。
2、活动功能障碍。前臂不能外展、外旋、后伸。病程长者可见肩臂肌肉萎缩。
（三）肩周炎的护理措施
1、心理护理
病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的愈后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例，消除因怕疼痛而引起治疗时的紧张心理。
2、生活护理
协助病人穿衣、梳头，系腰带、鞋带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活处理能力。
3、肌肉萎缩、关节粘连的护理
定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，如捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
来源：丹东市总工会职工技能培训中心
供稿：权益部、女工部
编辑：李苗惟
制作：姜壮
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