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肩周炎即肩关节周围炎
肩周炎
肩周炎即肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊等关节周围软组织的一种慢性损伤性炎症。主要是由肩关节外伤、肩部劳损、退行性病变等原因引起的，以肩部疼痛、功能活动受限为特征，又称“肩凝症”“冻结肩”“五十肩”等。该病多发于50岁以上人群，多见于体力劳动者，其中女性略高于男性，是较为常见的中老年疾病。
定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘粘性关节囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤炎症。
病因
尚不明确
肩关节周围软组织退变基础上发生的，疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。
一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等。
二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、心脏病、肺尖癌等。
三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动。
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发病率之比约3：1。
发病机制
肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌、内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合健肌，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响。
诊断病史、症状、体征及影像学检查等
疼痛:钝痛、夜间痛
运动障碍
肌肉萎缩:病程长者可有肌肉萎缩
排除其它疾病;
左肩痛:心脏?
右肩痛:肝胆?
鉴别诊断
颈椎病:1.前臂和手的根性疼痛,定位、2.头颈部症状
肩部肿瘤:疼痛进行性加重,且固定患肢后疼痛无缓解
肩关节不稳:多有创伤史,创伤局部压痛明显,肩部松弛,半脱位,X片可以鉴别。
常见调理问题
疼痛
肩关节活动障碍
日常生活活动能力下降
心理障碍
急性期疼痛严重,夜间加重，影响睡眠，因此解除疼痛是调理的重要目的
因疼痛、肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致活动受限
由于疼痛及关节活动受限,日常生活和工作受到极大影响
患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳,严重者可产生焦虑和忧郁,如果病程迁延较长则可能产生悲观失望。
评定
疼痛评定:根据疼痛程度的描述(如轻度、中度重度)来测量
关节活动度评定:肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量
肌力评定:徒手肌力测定
肩关节功能评定:Rowe肩关节功能评定
治疗
健康指导避免长期过疲劳损伤后及时、规范治疗避免感冒、受凉等诱因对于50岁左右的人群尤其要注意
根据病期制定治疗计划
急性期的调理（疼痛）
IQ智能矫正枪缓解痉挛，松解过紧肌肉
标注点是客户常见的痛点
运用手法和IQ先松解痛点周围肌肉松解后再针对痛点进行低档击打
慢性期的调理（冻结）
冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌挛缩、紧张会导致肱骨前屈、上举、内收受限
调理步骤：1.关节活动
2.让客户活动至不能活动点或者是活动到痛点，用IQ智能矫正枪对紧张挛缩的肌肉及痛点进行动态松动
3.肩关节关节松动
功能锻炼：运动治疗（画圈、棍棒、推墙等）
恢复的调理
功能锻炼：运动治疗（关节活动，关节松动）
IQ智能矫正枪进行肩部肌肉激活
肌力训练
注意
进行锻炼时，只在无痛或轻度疼痛范围内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛，并在活动后引起疼痛加重。
病例分析
蔡某，男，64岁肩周炎
主诉：右肩部疼痛伴功能障碍一年半，曾做过针灸推拿治疗，效果不佳；查：三角肌、肱三头肌萎缩，斜方肌、胸大肌胸小肌痉挛，肩关节旋内旋外三角肌前束有疼痛，活动障碍，外展、内收、前屈、后伸均受限
调理：关节被动活动，IQ松解痉挛及紧张肌群，关节松动
客户调理反映：调理后有明显缓解，偶尔活动时会有痛点
赵某男肩周炎两次
主诉：左肩关节在活动时会有疼痛，特别是上举和后伸加旋内时疼痛明显查：胸小肌胸大肌痉挛，冈上肌冈下肌紧张
调理：被动关节活动，IQ松解痉挛及紧张肌群，动态关节活动
客户调理后反映：疼痛消失
杨某女61岁
主诉：因带孙子出现肩部疼痛伴活动受限两月，疼痛明显，影响日常生活，夜间加重查：肩关节各个方向活动均受限，有明显的压痛点
调理：被动关节活动，IQ松解胸大肌胸小肌，冈上肌冈下肌，斜方肌，三角肌，肱三头肌，肱二头肌长短头、低档击打痛点、动态松动、关节松动
客户调理后反映:疼痛明显缓解，偶有不适，关节活动基本恢复，旋外及后伸加旋内稍差
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