辽宁白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680131115213695112&wfr=spider&for=pc如何
治
疗
肩周炎
冻结肩
您是否有这种情况，肩膀疼痛的厉害、胳膊活动费劲，去医院骨科门诊看病，拍个片子结果发现没啥事。吃点“药”又感觉没啥用，然后到处找偏方+“贴膏药”，最后还是没法缓解症状。最后心里对医生也产生了不信任感。
一、什么是冻结肩？
冻结肩指肩关节退变后引起的僵硬伴肩关节周围疼痛的一组症状。病人主诉肩关节多个方向的活动度有明显减小，并且肩关节疼痛往往放射分散于上臂尤其三角肌附着点为著，甚至可达到胳膊肘。医学专业里，冻结肩又称为粘连性关节囊炎，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。一般患者会感到疼痛，继而肩关节活动度明显减小。这些症状的出现并没有确切的病因，但是文献统计患者糖尿病，会有20%的患者容易并发冻结肩，甚至是双侧。也可能由外伤引起。因为活动度下降，患者的运动能力和日常活动都可能受到影响。
二、冻结肩病因？
冻结肩的诱因可以有很多，分为原发性和继发性两种。原发性指特发性冻结肩（即未知原因），继发性诱因包括糖尿病、创伤和手术。所有这些原因都涉及关节内炎症（滑膜炎），炎症引起关节囊的疤痕生成和粘连，最后导致关节囊挛缩。引起这一系列级联反应的具体机制并不明确，目前看来似乎与细胞反应有关，导致炎症反应和愈合反应（疤痕生成）的发生。女性发生冻结肩的风险为男性的两倍，糖尿病患者发病的风险为非糖尿病患者的四倍。如果一个患者一侧出现冻结肩，那么他另一侧发生相同症状的风险也会增大。
三、冻结肩的病程？
原发性冻结肩（特发性关节囊挛缩）的发生主要有三个阶段。第一阶段称为“冰冻阶段”；第二阶段称为“冻结阶段”，第三阶段称为“解冻阶段”。第一阶段一般表现为疼痛和活动度进行性减小；第二阶段表现为活动度丧失，关节“冻结”；第三阶段表现为活动度的逐渐恢复。这三个阶段总共需要12-36个月不等。三个阶段可能会相互重叠，因此患者可能无法感受到明显的阶段感。事实上，一些患者在关节完全僵硬后仍然可能感到疼痛，这可能是因为活动度缺失引起周围组织结构，包括对肩袖的激惹而引发疼痛。
四、冻结肩的诊断
体格检查：和健侧对比，患者肩关节的主动和被动活动度均明显降低(至少50%)。冻结肩会导致喙肱韧带挛缩，由此外旋受限明显。对冻结肩来说，对冻结肩来说，最典型体征是肩关节体侧外旋受限明显，因为盂肱上韧带挛缩限制了外旋。患者常诉关节活动时疼痛，尤其是达到极度活动范围时疼痛更剧烈;三角肌止点处疼痛并有压痛，也可见肩部弥漫性疼痛。
辅助检查：拍摄肩关节正位和腋位片以确认肩关节间隙和对应关系是否正常，同时依此可以排除包括骨赘、游离体、钙化和肿瘤在内的其他病变。也可进一步行造影或磁共振造影等辅助性检查，在冻结肩患者会表现为关节囊的挛缩和腋囊的消失。
五、冻结肩的治疗
可在专科医生指导下行轻柔牵伸训练，热敷治疗，外加口服非甾体类抗炎药和非麻醉性镇痛药。也可以采用冰敷，主要是针对牵伸训练后的肿胀控制。文献报告关节内皮质类固醇注射以及关节囊的扩充治疗可取得较好的疗效，但要避免使用次数过多。为保证药物准确注入关节腔内，需找专科医生进行治疗，切记盲目“乱投医“。一般来说，可能需要1年到2年才能恢复活动度和解除疼痛。非手术治疗可以取得一定的成功率，但是往往会遗留部分的功能受限。手术治疗包括麻醉下徒手松解术、肩关节镜下关节囊松解术等治疗。需进行专科治疗。
联系方式
（程医生）
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