肩周炎的了解和调节过程了如下几个阶段。
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第一阶段觉得肩周炎又称“漏肩风”,以痛楚和运动阻滞为主,为外感风寒之症,针灸常取肩三针等部分穴位为主,再加TDP照耀或拔罐,中药内服则以祛风散寒止痛类中药为主,但验之临床,疗效并不睬想。
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第二阶段参考古今其余医家的阅历,合营三间、条口透承山、阳陵泉等远端腧穴,或袭用全息理论取第二掌骨侧之肩穴,随咳进针,同季候患者运动肩部,临床疗效有了显然升高,部份病人可有吹糠见米之效,但仍有部份病人疗效欠称心。
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第三阶段是比年来过程苦读《内经》,连合多年来的临床践行,又有了两点新的了解与理解。经言:“年过四十,阴气自半。”肩周炎又称“五十肩”,多在五十岁左右病发,实属肝肾阴血虚虚,筋失所养,又复感风寒之邪而至,为本虚标实之证,纯以实证论治当然疗效欠佳,此新了解之一。
肩周炎属中医“痹证”范围,针灸治痹之法,《灵枢?周痹》也有阐发:“刺痹者,必先切循其下之六经,视其底细,及大络血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛结,转引而行之。”精读《灵枢》,始悟肩周炎之治法已详于“经脉篇”。归纳《内经》所述,方知肩周炎之治首宜辨经,次宜审穴。此刻临床很多针灸大夫不分经络而漫治之,无怪乎其效欠安,所谓“不明十二经络,启齿着手便错。”此新了解之二。
依照以上理解,我此刻调节肩周炎先以针灸止其痛楚,其功用阻滞治其标,继以中药内服坚硬疗效治其本,每能应手取效,方知肩周炎决诘责治之疾。针灸办法是经络理论与全息理论连合,只取一穴,若痛楚部位在肩前侧为甚者,病在手太阴肺经循行线上,针鱼肩穴(穴在鱼际穴下约0.5寸,第一掌骨侧赤白肉际,按全息理论对应于肩部穴处,可找到一针柄巨细的条索状物,压痛十显然显);若痛楚部位以肩骨禺穴处为甚者,病在手阳阴大肠经循行线上,可针三间穴处条缩状物和压痛点(第二掌骨侧肩穴处);若痛楚部位以肩后侧为甚者,病在手太阳小肠经循行线上,可针后溪穴处条缩状物和压痛点(第五掌骨侧肩穴处);
若以运动阻滞为主者其病在筋,可独取筋会阳陵泉穴,多取对侧,压痛点多在阳陵泉下0.5寸左右稍后方。取效的关键除随咳进针和运动肩部外,取穴的确和进针本事也特别紧急,条缩状物和压痛点唯一针柄巨细,必然要扎准;进针本事宜先直刺(针柄与掌骨侧成90度角)穿透条缩状物至掌骨,而后将针柄立起将针尖刺入条缩状物与掌骨侧之间,此时针感最强。以上办法只需用之妥善,皆能针入痛缓或肩部运动立即改良,普遍针3次~10次便可。
针后若合营部分阿是穴针刺拔罐,其效更佳。针数次痛楚缓和后可加用中药内服,药用山萸肉30g~45g,酌配桑枝、桂枝、姜*、细辛等祛风散寒通络止痛之品,但配用药物只1味~3味便可,药量也不宜过大,免得反宾为主,反而影响疗效。考山萸肉一药,《本经》言其主风寒湿痹,张锡纯《医学衷中参西录》言其“补益当中大有条畅之性”,并创是非汤调节肝虚腿痛,即以山萸肉为主药,证之临床,不管肩痛、腿痛,凡属阴血不够、筋失所养而痛者重用山萸肉皆有良效。
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