一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是患了肩周炎。其实并不见得，到院诊断后，60%患者的肩部问题都不是肩周炎，而是——「肩袖损伤」。
半年前，54岁的赵女士出现了右侧肩部疼痛现象，起初以为是长期没有运动所致，逐渐开始进行日常的活动锻炼，一段时间后，情况并未好转，且逐渐加重导致右肩活动受限，日常生活中梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。医院检查诊断为右肩袖损伤，进行神经阻滞治疗，右肩疼痛稍微减轻但右肩关节活动无明显改善。
因疼痛难忍，活动受限严重到院问诊医院（筹）铂桐疼痛中心，完善相关检查后再次确诊为肩袖损伤。同济医院疼痛科主任林福清教授联合铂桐疼痛中心主治医师会诊商议后，结合赵女士之前治疗情况，排除手术禁忌症后，决定对赵女士在局部麻醉（臂丛神经阻滞）下行右肩关节松解术。
铂桐疼痛诊疗中心解释：
“肩关节松解术是疼痛科治疗肩部疼痛的特色疗法，一些肩痛的患者到了粘连期，肩关节活动是有障碍的，包括前屈、后伸、外展的活动是不能进行的。针对此类的患者，我们会向患侧肩部进行臂丛神经的麻醉，然后使肩部的肌肉松弛，然后在这个放松的环境下，将患者的关节功能和各个方向功能的活动，恢复到正常的活动度。进而疼痛减轻，肩关节活动改善。”
肩关节僵硬
医学上称为“粘连性肩关节囊炎”，一般分为两大类：
▲一类是继发于外伤、手术、局部固定；
▲另一类是无明显诱因的特发性肩关节粘连，临床上称为“冻结肩”（俗称肩周炎）。
国内外的研究发现，肩痛人群中仅有15%的是冻结肩（肩周炎）患者。
肩袖损伤
约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒；患者可能伴有肩部无力，严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难。
在生活中，不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长（45岁以上）或运动中使用过度等也会导致。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，而随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。
在肩袖损伤初期，患者可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药，或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。如果保守治疗3~6个月，病情没有明显缓解，甚至有所加重，则应考虑手术。
如何区分肩周炎和肩袖损伤
”肩周炎”就是肩关节跟周围的组织因为发炎，“粘”在一起了。所以表现为：
（1）好发于中老年人群；
（2）疼痛；
（3）因为“粘连”，所以胳膊不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来。
“肩袖损伤”就是拉动肩膀的肌腱或韧带，因为外伤，部分或全部断裂开了。所以表现为：（1）有外伤史或反复劳损时；
（2）疼痛；
（3）因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来，但别人可以帮你抬起来。
研究显示，具有以下危险因素的患者更容易引起肩袖损伤：
1、年龄：40岁以上的患者容易产生撕裂、损伤;
2、运动方式：长期进行反复举重物或过顶运动，如网球、油漆工、木匠等。
在肩袖损伤后，常引起一系列的症状，常见症状包括：
1、肩关节前外侧/弥漫性急性或慢性的疼痛;
2、休息和夜间时的疼痛，特别是侧身睡时;
3、疼痛在做过顶动作时诱发或加重;
4、可有上举或旋转手臂无力;
5、活动肩关节有时有响声;
6、可有继发性肩关节活动度受限
铂桐疼痛治疗中心提醒
肩部疼痛超过三医院疼痛科进行诊断治疗，以免延误病情。做游泳、攀岩、网球、羽毛球等运动姿势不当、时间过长，都会导致肩膀痛，但这不意味着不能做运动。正确的姿势和合适的运动量，才会带来身体健康；科学的预防与及时的诊疗，才会安享舒适生活！
免除疼痛是患者的基本权利，也是疼痛专科医生义不容辞的责任。上海铂桐疼痛医生集团全体医务人员致力于治疗各种慢性、顽固性疼痛疾病。为疼痛患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案，竭力于用最低的风险、最少的花费、最方便的过程治疗每一位疼痛患者，帮助病人早日远离疼痛困扰！
地点：医院门诊二楼疼痛科
上海地铁11号线李子园站1号口
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