肩周炎，这个所谓的诊断，可以说是家喻户晓。
只要有人谈到肩膀疼痛，周边一定会有人说：你准是肩周炎！可赶紧运动起来吧！多甩甩，好多人都是这样好的！
真是这样吗？今天就请*劲柏医生来说说肩膀疼痛那些事儿~
肩疼就是肩周炎吗？
肩关节是身体上最灵活的关节，几乎可以完成度的旋转运动，而且对我们完成很多灵活的上肢运动具有非常重要的作用，这么灵活的肩关节，周边必须丰富的肌肉、肌腱、韧带，去保持它的稳定性，这样在做灵活运动的时候才不会出现肩膀的脱臼。
所以肩关节的结构是特别复杂的。如此复杂的肩关节，只要出现了问题就一定是肩周炎导致的，还建议人家使劲甩胳膊就能甩好，这想法还是单一了！
到底什么是肩周炎？
所谓肩周炎，临床称为肩关节周围囊炎，也叫50肩，冻结肩。
这个疾病主要的病理改变是肩关节周围的囊发生了无菌性的炎症，产生渗出、释放炎性因子，导致患者出现肩痛，慢慢地整个肩关节的囊会发生皱缩，也就是变得越来越紧，导致肩关节的活动范围越来越受限。
本病的特点是有一定自限性，即使不治疗它也会慢慢好转，患者的肩关节的功能会得到恢复，活动范围也会有所加大，最终恢复如常。
就如同肩关节被冻住了又解冻，所以最常用的名称是冻结肩。
那么多长时间患者的肩关节会自己解冻呢？每个人都是不一样的，有些人3~6个月就会慢慢恢复，有些人可能会持续三年以上。
为什么会得肩周炎？
目前还不是非常的明确。但是一般认为，年龄超过50岁，有高血压、冠心病、糖尿病以及甲状腺等疾病史的人群更容易出现冻结肩。尤其是糖尿病患者，在肩周炎的患者中近30%有血糖的异常。
肩周炎要不要治疗？
前面提到，肩周炎有一定自限性，不治疗也能有所缓解，那这是否意味着可以不治疗呢？
需要知道，在冻结肩的急性期，患者的疼痛非常明显，稍微活动肩关节即可诱发疼痛，尤其在睡眠的时候，甚至睡梦中一个姿势的改变，也会被疼醒，之后就很难入睡了。
而进入冻结期时，肩关节粘连特别严重，连自己梳头、提裤子、上厕所都非常费劲。
不理解的朋友可以想象自己哪一侧的肩关节，什么动作都做不得，只要一动就疼，能不能遭这个罪？
另外还有一些黏连特别严重的患者进入了解冻期以后，疼痛虽然消失，肩关节的范围也有所扩大，但由于病情严重，肩关节的活动范围出现了明显的减小，留下了一些功能障碍。
出现了以上的问题，难道就听之任之，不给予治疗吗？让患者坚持疼着，坚持忍着，期待着不知何时才能出现的疼痛缓解或消失？这太不人道了！
怎么治疗肩周炎？
其实谈到治疗最关键的还是要明确诊断，如果出现了肩关节的疼痛，活动范围明显的受限，医院去进行x线的检查，明确肩关节是否存在着严重的骨质增生，是否存在着肩关节内异常的钙化。
除此之外，如果有条件的应进行肩关节的核磁检查明确是否存在肩袖的损伤，是否由肩关节内其他的疾病导致患者出现了肩痛，明确诊断，避免误诊、误治是非常关键的。
在进行肩关节x线和肩关节核磁检查的时候，冻结肩的患者往往会出现明显的肩关节位置的改变，还是可以进行鉴别的。
得了肩周炎怎么办？
一旦当明确出现了冻结肩以后，治疗计划主要有以下几方面：
●镇痛：当出现冻结肩时，控制疼痛非常的重要。建议要进行口服、外用药物或针灸推拿治疗。
（1）口服非甾体抗炎药：常见的有洛索洛芬钠，双氯芬酸钠，塞来昔布等。外用推荐氟比洛芬凝胶膏，消痛贴膏等。这种药物具有非常好的控制肩关节疼痛的作用，而且很少过敏，因为它的成分比较单一。
（2）中医针灸：如果经过口服以及外用药物仍然不能缓解症状疼痛甚至有越发加重的趋势，那么可以考虑进行中医的针灸推拿治疗，疏通经络，调畅气血。
（3）肩关节封闭治疗：给予肩关节内进行麻药以及少量激素的注射，不仅能帮助患者控制疼痛，而且还可以起到控制炎症，反应的作用。
●肩关节粘连松解：导致冻结肩患者出现粘连活动范围受限，主要有两方面的原因，一种是由于疼痛，患者不敢活动，慢慢地时间久了肩关节就会粘连，另一个方面是疾病本身的原因，前面已经提到了，冻结肩就是会发生肩关节囊的紧缩，严重影响患者的肩关节功能。
那么此时如果想要将粘连控制住，不再让粘连继续加重，而且要慢慢的恢复肩关节活动的角度，需要有两种措施，一种是自己主动的锻炼，另外一种是被动的康复锻炼。
（1）首选被动康复锻炼：对肩关节的康复锻炼并不是那么的简单，最好要首先寻求专业康复师或者是康复治疗师的帮助。在早期通过向康复师或者是康复治疗师请教、了解如何康复锻炼，为自己将来的主动康复锻炼打下良好的基础。这个时间不用太长，一个月的时间就足够了。在掌握了康复锻炼的相关知识以后，就可以在家中进行自我康复锻炼！逐渐恢复肩关节多个角度的活动范围，慢慢地疼痛将会有明显的减轻，活动范围也会逐渐恢复。
重要提醒：肩周炎患者不宜甩胳膊
肩周炎患者不建议站着使劲甩胳膊？这是因为每一个人的肩关节条件都是不同的，有一些发生冻结肩的患者，同时还存在着严重的肩关节撞击。
这个撞击并不是说肩关节受到了外伤，而是说有一些患者先天的肩峰形态就是弯的或者是钩状的，另外有一些患者在常年的使用肩关节过程当中，肩关节发生了骨关节炎的改变，出现了骨赘（骨刺，骨质增生），这些骨刺使肩峰慢慢地出现了钩形的状态，那么站着过度的甩肩膀就有可能导致肩袖的撕裂。
因此，冻结肩患者千万不要站着使劲甩肩膀，如果不能控制疼痛、不了解是否存在着肩关节撞击强行的进行这种甩动肩膀的动作，不仅会加重患者的痛苦，而且有可能发生肩袖的撕裂。
医生
*劲柏
针灸推拿科/中医内科
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简介
*劲柏，毕业于广州中医药大学针推学院，针灸推拿学博士，主任医师。中国针灸学会常务委员，中华中医药学会小儿推拿传承发展共同体第一届委员会委员，中华中医药学会外治分会常务委员，深圳市中医药学会针刀专业委员会常务委员。从事临床工作30年，在针灸学、推拿学、养生学方面积累了丰富的临床经验，擅长中药、针灸、推拿、针刀及中医外治法治疗临床常见病及疑难杂症。
擅长
1、颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、网球肘、骨关节炎、风湿痹痛、亚健康调理。2、神经系统疾病：中风偏瘫、语言障碍、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛。3、擅长运用小儿推拿，拔罐，挑治，艾灸，耳针等疗法治疗小儿常见疾病，如感冒，咳嗽，发热，鼻炎，厌食，腹泻，便秘，腹胀，呕吐，疳积，夜惊，遗尿，抽动，面瘫等疾病以及小儿体质调理。4、擅长亚健康调理（脱发、失眠、长痘、口腔溃疡、体虚、多汗、怕冷、便溏、痛经、月经不调）。
出诊时间
每周二、四下午、六、日全天固生堂竹子林分院
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