别让肩周炎禁锢了你的ldquo翅膀 [复制链接]

什么是肩周炎？

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。

肩周炎的高危人群

☉50岁左右人群；

☉女性多于男性；

☉长期过度活动，因姿势不良形成慢性损伤；

☉上肢外伤后肩部固定过久，肩部急性挫伤，牵拉后治疗不当；

☉颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，也可因原发病长期不愈而转变为肩周炎。

肩周炎症状

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

肩周炎的认识误区

误区1

肩痛就是肩周炎

以前在门诊中我发现很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。然而并不是，很多肩关节拉伤也会肩痛，所以需要注意区分。

误区2

早期症状较轻，不用太在意

肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛，很多人就没放在心上，其实，早期不治疗、不训练，会使肩周炎越来越严重。

误区3

治疗不分期

肩周炎分期不同，治疗方法完全不同。

误区4

怕痛不运动

怕痛不运动，长期制动下，会使肩关节粘连加重，肩关节活动度会严重受限，影响日常功能。

肩周炎的注意事项

1）尽量减少使用痛手提举重物，避免重复使用同一肩关节，应轮流交替使用。

2）穿衣可先穿痛手，然后才穿另一只手。

3）注意保暖：睡觉前可热敷10-15分钟，增加局部血液循环，减轻疼痛程度，同时避免侧睡在痛手一方。

4）定时运动：患者早期可做轻量的肩部运动，如“钟摆运动”，以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少疼痛。

肩周炎功能锻炼

患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

请患者注意，这些动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

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赣医二附院骨科简介

赣医二附院骨科是一个治疗脊柱、创伤、关节等亚专科方向发展的的学科。科室人员结构合理，现有医护人员近20名，其中高级职称1人，中级职称3人。学科建设不断完善，在临床、教学、科技、科研不断提高自己。

科室在信丰县率先引进并开展了髋、膝关节置换和脊柱骨折内固定、微创椎间孔镜手术、微创手足创伤骨科等手术，手术向高难度、复杂化迈进。如颈椎手术、高难度髋、膝关节置换及翻修，复杂骨盆骨折内固定等手术，在此基础上，手术趋向微创化、精细化迈进。科室服务（王）

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