什么是肩周炎？
我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
肩周炎是如何引起的呢？
（一）肩部原因1.长期缺乏活动导致关节僵硬，因天气变化受凉，经常提拉重物，软组织退行性变、盂肱关节有效容积减小、对各种外力的承受能力减弱。2.患糖尿病甲状腺疾病、脑卒中、自身免疫疾病等也是该病常见诱发因素。3.长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤。4.上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。5.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当、肩部关节手术等。（二）肩外因素1.颈椎病及心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛。2.因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶。
肩周炎有哪些分期症状？
该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。（一）疼痛期1.疼痛期一般可持续2~9个月。2.患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但并不明显。3.随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。（二）僵硬期1.僵硬期一般可持续4~12个月。2.此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。（三）缓解期1.缓解期一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常。2.此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。（四）伴随症状1.怕冷，患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。2.压痛，多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。3.肌肉痉挛与萎缩，部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎该如何进行治疗？
该病急性期疼痛严重时宜休息，治疗以消炎止疼为主，不宜过多活动。但急性期过后，无论病程长、短，症状轻、重，患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。（一）功能锻炼目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩，减轻、消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。常用的锻炼方法如下：
1.爬墙法
面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。用力尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直至正常。
2.划圈法划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈，横圈为左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。3.拉轮法在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。4.梳头法双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。（二）手术治疗手术治疗创伤较大，对于本病，一般在各种保守治疗方法均无效或疗效有限时，才考虑实施手术松解。手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来的关节镜微创技术的成熟，关节镜下松解已逐渐成为治疗该病的一种重要手段。（三）中医治疗历代医家对于肩痹的论治极其丰富，治法包括祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正等，需随证选用。1.中药内服该病属中医痹症范畴，自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致。临床上常采用三痹汤、肩痹汤、身痛逐瘀汤、*芪桂枝五物汤、羌活胜湿汤等治疗，具有一定效果。2.中药外用最常见有药酒、药膏外敷治疗，选用补气养血、活血通络、散寒止痛类中药制成药酒、药膏配合推拿按摩治疗可以取得良好疗效。此外，中药熏蒸配合功能锻炼，也可以缓解肩部疼痛情况。3.针灸疗法针灸具有疗效好、经济安全、副作用少等优点。针灸疗法包括普通针刺、电针、火针、温针灸、腹针、耳针、浮针等，视情况可单独使用，亦可配合其他治疗方法使用。4.推拿疗法推拿对病变局部血运改善及病变组织修复具有促进作用，在该病治疗中得到广泛应用。常用推拿手法有一指禅推法、滚法、拨伸法、摇法、按揉法及活动关节法等。5.小针刀疗法小针刀是中医针刺与西医手术相结合的产物，能够有效松解肩周软组织粘连，短时间内减少患者痛苦，恢复关节功能，是治疗肩周炎的常用方法。
肩周炎日常该如何护理？
该病的日常生活管理重在适当进行锻炼（包括做肩关节保健操、自我按摩、关节功能锻炼等）、注意患肢保暖、避免患肢提重物及肩关节长期固定姿势等。（一）家庭护理休息时可用热水袋（温度不宜过高，宜用毛巾包裹）贴在患肩，覆盖整个肩部。遵医嘱服用非甾体类抗炎药或外敷药膏、药酒以缓解疼痛。在专业人员指导下，适度行肩关节按摩及肩关节活动锻炼。（二）日常生活管理肩部防寒保暖，肌肉也会“热胀冷缩”。冬季早晚出门时，要注意肩颈部保暖；夏天开空调时，也要注意不让冷气直接吹向肩颈部位。（三）纠正不良姿势正确坐姿及站姿可以减轻肩颈部负担。在日常生活中应挺胸、直背，维持正确的弧度，让身体处于健康、舒服的状态。睡觉时需避免侧睡压到患侧肩部。此外，需要注意不要保持同一个姿势太久，以防给肌肉造成较大负担，建议每隔1~2h至少改变一次姿势、活动下身体。（四）健康的生活方式规律作息，不熬夜；戒烟限酒；长期坚持适度体育锻炼等。
科室简介
医院中医疼痛康复科拥有全自动电脑电动牵引床、微波治疗仪、超短波治疗仪、蜡疗机、药物透入仪、中频治疗仪、起立床、肢体气压等康复治疗设备。常年开展门诊、住院诊疗服务及中医、针灸、推拿、现代康复、小针刀技术、穴位埋线、神经阻滞治疗等特色治疗，采用传统中医药、针灸、推拿、小针刀技术、穴位注射、皮内针、艾灸、火罐、神经阻滞等方式结合运动疗法及康复护理等技术对多种急、慢性疾病进行康复治疗；对肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎、偏瘫、颅脑损伤、脑卒中等疾病有较好临床疗效，受到患者广泛好评。科室转治疗师简介罗显见，中医科康复治疗师，毕业于湖南中医药大学。从事临床康复工作8年，擅长运用Ｂrunstrom，Bobath，PNF技术治疗脑卒中后遗症，截瘫，骨折术后功能障碍等，擅长针灸结合解剖推拿，关节松动术治疗颈肩腰腿痛，膝骨关节炎等。伍倩图片：伍倩排版：冯萌麟初审：杨常礼终审：医院通知
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