中医养生堂肩周炎如何治疗 [复制链接]

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商丘广播电视台，医院联合打造大型音视频直播栏目《中医养生堂》每周三、周五14:30分，特别邀请医院名医做客综合广播直播间。

今天下午

医院主治医师随朴

做客FM《中医养生堂》

为大家介绍普及科学的中医养生之道

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专家简介

随朴

主治医师

毕业于河南中医药大学中医专业，曾获得“商丘好人”荣誉称号，申请4项国家专利，其中1项发明专利，擅长疼痛、神经内科、康复医学、经络针灸等学科，创立“疼痛分治法”治疗技术。

那么，什么是肩周炎？

肩周炎是怎么产生的？

得了肩周炎又该如何治疗呢？

小课堂

什么是肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的的简称，是中老年人常患疾病，俗称“冻结肩”或“五十肩”，多发于50岁左右，女性发病高于男性。

肩周炎是以肩关节主动活动及被动活动均受限为主要特征的疾病，有的是单纯的肩关节活动范围受限，有的是因为疼痛造成活动角度受限，基本上早期发病的时候，都是以疼痛发作开始的，随着时间推移，疼痛逐渐加重，影响到关节活动角度，很多终末期患者肩关节疼痛消失，仅有较重的关节活动限制。

肩周炎是怎么产生的

从西医角度来讲，肩周炎的病因并不明确，但大多数人认为肩周炎的就是肩关节周围软组织的一种无菌性炎症，是因为机械性损伤，比如牵拉损伤、长期姿势不良造成的劳损或退行性改变。还有一些专家认为，肩周炎的发作与内分泌关系密切。肩周炎是西医的命名，从症状来说，对应的是中医的肩痹病，病因病机有内外之分。内因多是痰湿，外因则是因为风寒湿邪入侵。

为什么说肩周炎不一定是肩周炎

前面说过，肩周炎，在普遍认识中，是肩关节周围软组织粘连造成的，症状以活动受限和疼痛为主，因此，只要是肩关节疼痛，就经常会被人认为是肩周炎，甚至很多医生也是如此。毕竟疼痛是关节活动的一种限制因素，患者本身，很难准确感受到自己的关节活动受限，是因为疼痛还是因为机械性的活动受限。

普通患者应该怎么分辨自己的问题是不是肩周炎

其实肩周炎不好分辩，很多时候，只要是肩关节周围疼痛，就容易被认定为肩周炎，别说是没有医学经验的普通患者，就算是一部分缺少肩周炎治疗经验的医师，也很难分辨清楚。

在这里，可以交给大家一个鉴别动作。

将整个上肢外旋至极限，然后做肩关节外展动作，若肩关节不能做全范围动作，也就是将上肢举到最高，说明肩关节有问题。

这个时候，我们要看看具体是什么问题？

1、若上举时遇到明显疼痛，疼痛的位置，感觉应该在肩关节的内部，在肩膀周围不能触及明显的压痛，

2、或者在上肢上举时，没有遇到疼痛的情况，倒是有明显的阻力，使肩关节不能做全范围的动作，卡在了某一个角度，然后让旁人帮助你继续上举上肢，在旁人发力的时候，仍然不能继续上举，并且强制被动上举时候伴随强烈的疼痛，疼痛的感觉仍然不能触及。

遇到以上这两种情况的话，基本上可以确定得了肩周炎。医院做进一步鉴别诊断。

若在肩关节疼痛的位置不在肩关节内部，或者肩关节活动到一定角度后不能继续上举，但在被动的力量之下，可以继续抬举，就应该不是肩周炎了，可能是肩袖损伤，或者肌肉拉伤、劳损，或者是单纯的肌筋膜炎等无菌性炎症。

这种鉴别方法虽然简单，但是一种较为准确的经验判断，对后续的诊疗来说是很好的开始。

肩周炎的和其他的肩关节疼痛在治疗上有什么差别

肩周炎相对于其他肩关节疼痛，治疗难度要大很多，主要是因为病因不明，不管是中医还是西医，肩周炎的治疗一直是医学难题，同样其他的肩关节疼痛相对来说要好治疗很多，也是因为更加容易找到病因，能进行直指病灶的治疗。

先说一下肩周炎的治疗。

因为从西医的角度来说，肩周炎的病因并不明确，多是假设的结果，甚至现在很多专家对于肩周炎这种病并不承认，而我们的中医，在肩痹的治疗中，积累了丰富的经验，所以在肩周炎的治疗中，中医的办法占有主导地位。

对肩周炎的治疗中，首推的是针灸治疗，针刺可以迅速起效，增强患者的治疗信心，艾灸可扩大和奠定胜果，大大减少患者的痛苦和治疗时长，

除了针灸治疗，三伏贴也是一种有效的防治手段，中医的肩痹病，大多是由风寒湿邪侵入肌体造成的，三伏天补火助阳，温化寒湿的同时又有活血通络的功能，作用不仅仅是表现在冬病夏治上，很多人无需等到季节变化，就能明显感受到自己肩痹病的好转。

此外，口服中药、理疗和其他热疗都是被证明有效并广泛采用的治疗方法。

有一位前辈说的好，人应该活的像动物，而不应该活的像植物，适度的运动，才能让我们保持正常的运动功能，肩周炎可以说是我们植物化生活方式的一种结果，所以日常的功能锻炼是肩周炎治疗的另一个重要的部分，但是现在很多人在肩周炎的动作训练中存在严重问题，主要是一个错误动作造成的，甚至很多人因为这个动作，由普通肩关节疼痛转化为肩周炎，或者是轻度的肩周炎转化为严重的肩周炎。我们前面说到的，在肩关节外展时，手掌要做到充分外旋，因为手掌充分外旋，就代表肩关节充分的外旋，肩关节外旋充分后，再进行肩关节外展动作时，就避免肩峰和肱骨外上髁发生碰撞，二者的反复或大力碰撞就会加重肩关节的无菌性炎症。

其他肩关节疼痛的治疗。

相对于肩周炎来说，其他肩关节周围疼痛所占比例要高很多，在我个人的肩关节疼痛治疗经验中，真正的肩周炎所占比例最多有20%，其他肩关节疼痛都与肩关节周围肌肉密切相关，相对于肩周炎来说，易治疗，又不易反弹，大多数经过针刺、揉按和温热疗就能取得很好的效果，若是经常发作肩关节疼痛，特别是容易在冬月或寒冷天发作，三伏贴也是很好的一种治疗方式。

其实对于肩周炎和其他疾病一样，要做到预防为主，防治结合，预防疾病发生，才是上上之策，这就是我们中医治未病的基本理念，我经常告诉病人，大多数疾病是不可能完全康复的，总会给人体留下一些不能完全弥补的损伤，所以，合理的饮食结构、良好的生活、运动习惯以及健康的心理素质等是好身体的基本保障。