肩周炎

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肩周炎的发病率女性居然高于男性关于肩周 [复制链接]

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肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症、冻结肩,是常见病、多发病。原因复杂,既有肩部原因又有肩外因素,一般认为是肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、环境等密切相关。好发于50岁左右的中老年人,女性多于男性,左侧多于右侧,双侧同时发病者少见。主要临床表现是肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷,梳头试验阳性,肩部X线平片、MRI检查有助于诊断。其病理为肌肉和肌腱、滑囊以及关节囊发生慢性损伤和炎症。

主要病因

肩部原因

本病大多发生于50岁左右的人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的激发因素。上肢外伤后肩部固定过久,肩周围组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩外因素

颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉疼痛,因为原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的粘连性肩关节囊炎。糖尿病发生肩周炎的风险更大,患病率为10%~20%。肩周炎也与甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。

肌肉劳损

肌肉的废用、慢性劳损、内分泌紊乱、免疫反应、外界环境变化、疾病存在等也参与疾病的发生发展。

肩部感受风寒

当肩部受到寒冷空气的侵袭,或出汗以后,受到风吹,或睡卧露肩,受到风寒的侵袭,导致肩周血液循环受阻,出现肩周炎。

典型症状

疼痛

其疼痛性质多为酸痛或钝痛,早期肩部疼痛剧烈,肿胀明显,疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻,但局部活动障碍显著。

活动障碍

病程越长,活动障碍越明显,常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作,肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。

肌肉萎缩

病程较久者,由于疼痛和废用,出现肩部肌肉广泛性萎缩,以三角肌最为明显,但疼痛感明显减轻。

怕冷

肩周炎患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不耐风吹。

压痛

大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

其他症状

肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等,可见肌肉痉挛与萎缩,可以有原发病表现。

急性期肩周炎病症在疼痛十分严重的情况下要立即休息,在日常生活中不宜开展过多的活动。但是等到病症急性期过后,无论该病症的病程长短、病症轻重,患者都需要每日适当练习肩关节屈伸旋转、内收外展等活动。如爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等。开展功能锻炼的主要目的是为了使患者肩周部位的血液循环得以改善,进而减少患者肌肉痉挛、组织粘连现象。减轻疼痛,逐渐恢复患者肩关节的正常功能。

保守治疗

目前学者认为对肩周炎冻结肩的治疗首选保守治疗,特别是急性期及结冰期的患者首先考虑进行保守治疗,如急性期的休息。对于有原发疾病的患者,首先要积极控制原发病,如糖尿病患者血糖的控制至关重要。

手术治疗

若保守治疗无效,可考虑微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术,然后再注入类固醇或者透明质酸钠。

中医治疗

给予中医中药、理疗、针灸、适度的推拿按摩可以改善症状。巴马王家系列产品,针对各种风湿骨痛,祛湿排寒,去淤堵。调理肩周炎,颈椎腰椎等有很好的疗效。

饮食调理

饮食应清淡、易消化且富有营养,补充钙质,可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。

多吃富含维生素C的蔬菜和水果,如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。

受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物,如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。

少量饮酒,可起到活血舒筋的作用。

忌食生冷、肥腻食物,少吃辛辣食物,减少食用油、盐等调味品的摄入。

预防措施

补充营养,平时注意饮食,多食用富含维生素B族食物等。

经常运动,加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。

保暖防寒,尤其是肩部有外伤史,50岁左右,糖尿病等人群。

纠正不良姿势,避免长期持续伏案等工作,经常站起来活动。

对原发病积极治疗,避免肩部外伤发生。

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