刘云涛 http://m.39.net/pf/a_4394487.html什么是肩周炎
肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
如
果
得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，随后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，会引起剧烈疼痛。肩关节可能会有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可能会出现不同程度的三角肌萎缩。
PART01
肩周炎的发病原因
肩部原因
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素；
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。；
④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
肩外因素
颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
PART02
肩周炎的表现
肩部疼痛
①起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，随后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性；
②气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，可能会引起撕裂样剧痛。
③肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。
肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可能受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。
怕冷
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可能出现痉挛，晚期则可能发生废用性肌萎缩。
PART03
肩周炎的治疗
治疗原则：一般主张治疗与功能般炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。
治疗方法
手法治疗
由专业康复物理治疗师做手法治疗，可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。
运动疗法
自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作，反复锻炼，注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼，每日2~3次，每次5~10分钟，逐渐增加爬墙高度，即上臂外展度数。
物理治疗
适合的方法是热敷、中频、短波、磁疗、中频干扰电等。
药物治疗
疼痛明显时可以服用消炎止痛药。
局部封闭治疗
关节镜微创手术治疗
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