17JianBang肩膀
东方人体形偏于溜肩，这一点看看古代的各种塑像、雕像就能发现。所以东方人穿西服就不好看，需要用垫肩。而干活的人，或练健美的人穿西服就显得挺括。这得益于把包裹肩膀的斜方肌的肌肉练壮实了。肩膀是躯干和上肢的接合部，内在是肩胛骨、锁骨和肱骨互相咬合形成的6个关节，关节被韧带和肌腱连接、固定,外面包裹着肌肉血管和神经。猪也有肩膀，只不过被称为前肘子，也叫蹄膀。飞禽的肩膀就是翅膀。猪肘子好吃的原因是，此处经常活动，是活肉，而且除了肉以外，皮、肤、筋和脂肪也分布、搭配得较合理，其皮厚、筋多、胶质重、瘦肉多，肥而不腻，适合大嚼特嚼，大快朵颐。确切地说，肩和膀是两个概念，肩平膀圆。肩由躯干上方的锁骨和肩胛骨的上端搭建，上面覆盖着斜方肌，上连后项，下连脊柱和上背肩胛骨。膀指上肢肱骨和外侧覆盖的三角肌。西式健美锻炼通过手持哑铃耸肩的动作练习斜方肌，中国传统内家拳讲究放松肩膀，沉肩坠肘，达到肩平而顺的目的。在非机械、纯粹依赖自然力的时代,肩膀承担着很多劳作和战斗的功能。首先就是负重，现代人四体不勤，五谷不分，见过扁担的就不多，更不用说肩挑、肩负、手扛干活了。唯一能留下的影像记忆,怕就是《西游记》里沙僧“你挑着担”的形象了。我小时候住在山西大同城区的迎泽里，都是平房,十几家人共享一个水龙头，每家有个水缸，我是长男，往家里挑水就是我的任务。个子不高的时候拎着一只水桶左右摇摆着走，等个子长高了就用扁担挑水。我母亲的家乡阳高县上深井村有口靠泉眼渗水的深井，我的二姥爷平时就靠给村里人家挑水补贴家用。井上没有辘轳，需要用扁担铁钩勾着水桶放到井里灌满水，再拉上来。两桶水我也能挑起来，但是走不远，肩膀疼不说，走起来“咣里咣当”，能撒出去半桶水。二姥爷个子不高，但挑起水来走得稳、步子还大。扁担一起一伏和脚步配合也有节奏。中间累了，扁担换肩直接完成都不用撂挑子。肩膀上压过担子的人有个特点，就是肩比较平厚。本来东方人体形偏于溜肩，这一点看看古代的各种塑像、雕像就能发现。所以东方人穿西服就不好看，需要用垫肩。而干活的人,或练健美的人穿西服就显得挺括。这得益于把包裹肩膀的斜方肌的肌肉练壮实了。看过国外健美先生照片的人就会发现，这些人往往是脑袋脖子一般粗，肩膀上隆起两道肌肉，这就是斜方肌。斜方肌厚实的人负重、承担的能力就强，但是光有斜方肌的话也很难看，就是更显得溜肩,如果把胳膊外侧的三角肌练起来的话，肩膀就显得平整丰厚，一看膀子就有力气，“膀大腰圆”说的就是三角肌隆起的样子。很多练武的人装腔作势耍威风,走路都是晃着膀子。夏天北京闷热，常有中老年男人脱光了上衣，光着膀子大大咧咧在公共场合乘凉出没，被讥称为“膀爷”。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固性和稳定性都较其他关节稍差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。肩关节中最大、最重要的关节是盂肱关节，由上肢肱骨和躯干肩胛骨咬合而成。肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松驰，因而活动度大。肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，肱骨头很难向上滑脱。肩关节的前部、后部、上部都有肌肉和肌腱，它们与关节囊纤维层接合，增强了肩关节的牢固性。只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或者跌倒时，如上肢外展、外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这就是常见的脱臼，大人扯着小孩子胳膊玩儿的时候极易岀现类似情况，在比武擒拿格斗的时候也有摘胳膊卸膀子的技巧，可让对方丧失战斗力。肩关节脱位属于伤筋动骨，关节处会疼痛剧烈，因为关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，所以会导致关节的正常活动丧失,关节部位出现畸形。关节周围肿胀，产生血肿，若不及时复位，会出现血肿机化，关节粘连，最终导致关节不同程度丧失功能。说到肩膀就不能不说肩周炎,此病好发年龄在50岁左右人群，又被称为“五十肩”，且女性发病率略高于男性。肩周炎早期肩关节会呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而发作，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重。在肩周炎的中后期，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限；肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛；肩关节可有广泛性压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限,以外展、外旋、内旋障碍最为明显，比如不能梳头、洗脸、穿脱衣服，患侧手不能摸背等。西医称肩周炎为frozenshoulder，直译是冷凝肩或冷冻肩，日本人称为肩凝症。中医有整体观，从来不认为肩膀疼就只是肩膀的事情。可以粗略地说，肩周炎是由风寒凝滞、气血瘀阻造成的。具体来讲,50岁这个年龄是女人闭经、男人性功能衰弱的阶段。人到中年,以前透支精血，积攒的病邪在身体阳气不足的情况下统一爆发。临床上我们观察到，肩周炎患者不论男女，其小腹往往冰凉而坚硬，按揉或点压小腹时，即可诱发或加重其肩周疼痛，有的患者会感觉到肩膀发酸、冒凉气,可见肩周炎的病根还是在生殖系统上。本着急则治标缓则治本的原则，中医治疗肩周炎首先通过针刺、艾灸和按摩的方法。松解肩周局部的组织粘连，暂时缓解疼痛。对肩膀剧痛不让触摸的患者，可以针刺肩膀对侧小腿足阳明胃经的条口穴，达到快速止痛的目的。想根治肩周炎，还是要服用补肾壮阳、活血化瘀的药物。小肚子变得温暖柔软了，肩膀才能不疼，变得灵活自如。
摘自：《知己》—徐文兵
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作者简介
徐文兵（—），男，名小周，字文兵。中医师，厚朴中医学堂堂主，高级中医讲师，中医教育家，身心医学专家。诊疗科目：中医全科、针灸科。
现为北京厚朴中医学堂堂主，北京御源堂、平心堂中医门诊专家。多次受邀在北京电视台讲授健康知识；担任中国气象频道《四季养生堂》栏目长期主讲嘉宾；受著名主持人梁冬之邀，作客中央人民广播电台，主讲《重新发现中医太美之*帝内经》；著有《字里藏医》等。
从医经历
自幼随母亲魏天梅学习中医，年考入北京中医学院中医系，毕业后留校工作。年公派赴美讲学，同年获美国针灸协会特别奖，被授予美国密苏里州堪萨斯市荣誉市民。年考取全美中医师、针灸师资格证书。年创办北京厚朴中医药研究所。年再次赴美访问，考取美国马里兰州执照针灸执照。在国内从事中医诊疗及传统中医理论的研究和教学工作。
年随裴永清教授侍诊抄方，年正式拜师，研修《伤寒杂病论》以及经方的临床应用；年师从周稔丰教授学习五禽戏、病气诊断；年师从苏有余先生学习、研修内丹功法；年师从马世琦先生研修形意拳。已出版著作有《字里藏医》、《*帝内经家用说明书之上古天真论》。 荣获《新周刊》中国娇子新锐榜优化生活特别贡献奖“年度生活家”称号。
年出生于山西大同，自幼随母亲魏天梅学习中医，年考入北京中医学院中医系，年获得北京中医学院首届任应秋奖金；在《中国青年报》征文比赛中获得一等奖；在中医系医史知识竞赛中获得第一名，在学院组织的演讲比赛中获奖，年光荣加入中国共产*。年大学毕业，文兵留校先后医院门诊办、院办工作。医院选派脱产参加国家中医药管理局组织的管理干部英语进修班，医院医院的外宾门诊。自年随裴永清教授侍诊抄方，年正式拜师，研修《伤寒杂病论》以及经方的临床应用。年师从周稔丰教授学习五禽戏、病气诊断。年师从苏有余先生学习、研修内丹功法。
年师从马世琦先生研修形意拳。初步掌握了中医的精、形、气、神理论，阴阳、五行生克制化理论。熟悉中药、经络、腧穴的形、气、性、用，以及组方配伍。年公派赴美讲学，考取全美中医师资格证书、全美针灸师资格证书、马里兰州针灸执照。年回国辞职创办北京厚朴中医研究所，从事传统中医理论的研究和教学工作，年师从苏有余先生学习、研修内丹功法。年师从马世琦先生研修形意拳。用英文主讲《中医学基础》、《中医诊断》、《中药》、《方剂》、《中医内科》、《针灸学》、《耳针》、《食疗》等课程。桃李满天下，学生遍布世界各国。致力于中医教育，自编实用性教材，深得外国学生的支持。通过点穴、针刺、艾灸、服药等治疗，达到骨正、筋柔、气顺、血活、心旷的目的。
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