广义的肩周炎包括:
(1)“落枕”——肩胛骨内上角肌腱炎:它使你脖子又痛又僵,转脖子困难,俗称“落枕”。肩胛骨的内上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止点(上方止点在枕外粗隆)。压痛点在肩胛骨内上角,由于长时间的伏案工作,容易劳损。肌腱发炎时可以引起颈部肌肉发僵,疼痛的时候转脖子困难,俗称“落枕”。它是由附着在上面的肌肉的无菌性炎症引起的,不是枕头不合适引起的(不要冤枉了默默无闻的枕头啦)。疼痛可以沿着提肩胛小菱形肌向颈部放射,所以造成脖子又痛又僵,常常误诊为颈椎病。在它的止点上方垂直它的肌纤维左右拨动按摩一二分钟以后,症状马上就可以缓解一大半,再吃点消炎止痛药(扶他林或布洛芬等)就好了。
(2)肱三头肌腱炎:它使你上臂的外侧疼,在黑板上写字、抬手梳头、脱衣服都很困难。在检查肱三头肌止点的压痛点时,让病人背对你站立,在胳肢窝的皮纹“人”字缝顶点靠内上方一点,可摸到一压痛点,那就是肱三头肌在肩胛骨的外缘附着点。也可在检查时让病人侧身,把病人的手臂抓住向外展90度,胳膊与肩胛垂直的地方一压就可以找到痛点。发炎的时候除了局部痛之外,还可以顺着上臂的外侧放射,造成上臂的外侧疼,使病人脱衣服困难。这个地方很难找,病人常常搞不清楚是哪疼,所以把膏药贴在上臂的一侧。其实这块肌肉支配后伸,同时还协同三角肌的纤维外展,维持上臂的外展动作。病人痛的时候脱衣服、在黑板上写字、抬手梳头都很困难。
(3)肱二头肌腱炎:它使你肩关节疼痛和不能梳头。它的压痛点在喙突的下方,肱二头肌短头的止点。发炎时,肩关节疼痛和肩关节外展外旋受限,病人抬手做梳头的动作很困难。可服用扶他林25mg,每日3次,饭前服,同时做肱二头肌肌腱炎的爬墙操。
肱二头肌肌腱炎爬墙操做法:病人面向墙贴近墙站立,将患肢胳膊搭在墙上,手慢慢一点一点往上爬,爬到上不去(开始疼了)就停下,然后病人的身体慢慢向前倾压,贴向墙,带动往下压肩关节。一定要告诉病人,锻炼的时候,要身子下压到肩部有点疼、但是能耐受的程度才有效。
(4)岗上肌腱炎:它使你肩关节不能外展。它的压痛点在肱骨头靠近肩关节的地方。
岗上肌肌腱炎的锻炼操:侧身向墙,患肢如同练习肱二头肌操一样伏在墙上慢慢往上爬,身体的运动带动肩关节的牵拉。每天睡觉的时候把沙袋子炒热或热水袋敷在被子盖不到的患侧肩膀,起到保暖的作用。当肩关节部位的肌肉松开不疼了以后,千万别好了伤疤忘了疼,还应该不断的巩固,不断地反复锻炼。
(备注:本文部分资料来源于叶启彬教授语录)
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