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什么是肩周炎
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
二、病因病理
本病多见年老体弱，肝肾不足，气血虚弱，筋骨失于濡养，加之长期劳累又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致，日久则关节囊、韧带、肌腱粘连，肌肉萎缩，限制肩关节的正常活动。故风寒湿邪侵袭，劳损为其外因；气血虚弱，血不荣筋为其内因。好发于50岁上下的中年人，多数无外伤史。
少数患者可因外伤而诱发，如外伤性肩峰下滑囊炎是本病病因，并得到组织病理的证实。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、上肢部肩折，若固定时间太长或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，亦可发生。
三、诊断依据
1.慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感风寒湿邪所致。
2.好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
3.肩周疼痛，以夜间为甚，常因气候变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
4.肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“抗肩”现象，
5.X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
四、中医症候分类
1.风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2.瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，苔薄白或薄*，脉弦或细涩。
3.气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
五、治疗方案
目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。当肩痛减轻但关节仍然僵硬时，可以采用手术治疗，并配合手法松解，恢复肩关节的活动范围。
王晓光
副主任医师
毕业于长春中医药大学，从事中医骨病临床工作30余年，有扎实的中西医理论基础及丰富的骨病临床经验。世界中医药学会联合会针刀专业委员会理事，医院骨伤科进修。
擅长治疗：颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、膝关节病、肩周炎、网球肘、足跟痛，关节脱位、筋膜炎、骨折等，尤其对各类风湿、痛风性骨关节病、强直性脊柱炎等骨关节病治疗效果显著。
出诊时间：周一、二、四、五、六全天
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