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科普园地腱鞘炎的防治与护理 [复制链接]

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日常生活中,我们常常会遇到一些人,比较多的是青壮年,出现肘、腕及手指等部位疼痛、红肿、活动受限……

他们到底是怎么了?

疼痛、晨僵、关节肿胀、硬结、活动受限

——腱鞘炎

这里疼!

什么是腱鞘炎?

肌腱把肌肉连至骨骼或其他肌肉部分,而腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构,将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移,肌腱长期在此过度摩擦,即可引起肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。

腱鞘炎好发于哪里?

腱鞘炎好发于活动较多的人体部位,最常发生的部位是手部及腕部。如果把肌腱想象成一堆杂乱无章的电线时,腱鞘就是那个用来捆住电线,让电线看起来有序的绳子。

如图所示:条状的那根东西就是人体的肌腱,其作用是用来连接肌肉与骨头的坚韧组织,一端附着于骨头,一段一般是肌肉的延伸。

腱鞘炎好发于哪些人?

腱鞘炎可以发生在手腕、手指、肩部、脚踝、足底等位置,其中最常见的为手腕部腱鞘炎,也称为“键盘手”。该病为骨科门诊常见病、多发病。好发于30-50岁(也有资料显示为40-60岁),女性多余男性。

临床资料显示:中老年妇女、办公人员、管弦乐器演奏家、轻工业工人、糖尿病患者、

类风湿关节炎患者、急性外伤者等,是腱鞘炎的高危人群。另外,长期重复性手指运动,如

电脑操作、练习乐器、爱玩手机、书写文稿、织毛衣等,也容易发生腱鞘炎。

腱鞘炎的预后影响?

腱鞘炎是可以治好的,只要积极进行治疗,不耽误治疗的最佳时间,该病的治愈力是很高的。但如果治愈后,没有很好的进行护理,会增加复发的概率。一旦得了此病,最好及时治疗,不然有可能发展成永久性活动不便。

活动多了就有可能诱发炎症,那么哪些因素可能导致腱鞘炎的发生呢?

①过度活动手部及腕部;摩擦摩擦必然要罢工啊!②局部感染可能引起腱鞘发炎。

曾经,这种病比较偏爱妈妈们,长期操持家务琐碎,手指、腕部关节反复劳作,所以也叫“妈妈手”。

办公室的白领们每天敲击键盘、鼠标,或以长时间打游戏作为消遣,手指和手掌长时间受力,导致这种疾病趋于年轻化。

高跟鞋导致屈趾腱鞘炎

经常穿高跟鞋会使脚趾承受过大的压力,脚步软组织长期受到外界不良刺激,可肿胀成包块,出现疼痛剧烈等症状,即为屈趾腱鞘炎。

老年人腱鞘炎

腱鞘炎也多见于老年人,随着年龄增加、骨质增生的出现,腱鞘环形纤维的挛缩,腱鞘渐渐缩小、狭窄而造成肌腱在其中活动不畅而最后形成了腱鞘炎。

哺乳期女性腱鞘炎

妇女在哺乳期由于内分泌的影响,滑膜和腱膜的水肿造成腱鞘相对狭窄同样可导致肌腱在腱鞘中滑动不畅

小儿腱鞘炎

小儿出现腱鞘炎可能是由于在其拇指掌指关节旁的籽骨间韧带发育异常、挛缩导致腱鞘狭窄所引起肌腱滑动不畅

腱鞘炎的症状有哪些?

对于炎症的描述,无非5个:红、肿、热、痛及功能障碍,不管是什么炎症,总会表现为这5个中的1个或者多个。

而对于腱鞘炎亦是如此,其症状可以包括:①手指关节或腕关节疼痛;②手指关节周围或者手部的肿胀;③手部的皮肤发红、皮温升高;④手部功能障碍,因为疼痛而难以抓住东西。

患者腱鞘炎后的自觉症状(自测)

1.屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见好转

2.局部有压痛和硬结

3.严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈

4.在桡骨茎突处有疼痛、压痛、局部肿胀,有时可触及肿块

几种常见的腱鞘炎

①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕关节桡侧疼痛,与拇指活动有密切关系;拇指屈曲,其余四指握住拇指,腕关节尺偏时疼痛加剧。

②屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

掌指关节长期过度屈伸活动,局部肌腱变粗形成球状膨大,鞘管增厚形成环状狭窄;

暂时性梗阻,一旦强行通过产生“弹响指’;不能通过时,患指不能屈伸,出现“闭锁”。

③尺侧腕伸肌腱鞘炎

腕部活动过大时,因反复牵拉或扭伤,诱发腕尺侧痛,尤其在用力时腕部酸痛无力。

如何治疗腱鞘炎?

大部分腱鞘炎都是由于过度使用手部或者腕部而造成的,对于这种腱鞘炎,治疗方法如下:

1.休息

腱鞘炎的诱因就是因为动的过多才造成的,如果不休息,还继续动的话,很可能会加重病情甚至转为慢性,应该避免使用这个手。

2.药物治疗,包括口服药、外用药、局部注射针剂等

①口服药物

一般推荐使用非甾体消炎药物,如进口的塞来昔布,国产的艾瑞昔布等,对于小孩子,可以推荐使用布洛芬,达到消炎止痛的目的,注意长期口服该药物伤胃,要在临床医生指导下使用。

②外用药

一些含有消炎止痛作用的膏药,可以在局部将药物透过皮肤到达局部,形成有效的局部药物浓度,达到消炎止痛效果,可以有所帮助;

③局部注射针剂

就是我们平常所说的“打封闭针”,通过注射类固醇激素到局部鞘管内将局部炎症消除,配合局麻药物,可以达到快速消炎止痛的作用。

3.手术治疗

对于非药物治疗+药物治疗无效果的腱鞘炎,可以手术切除或者松解肌腱周围覆盖的组织,松解清理,可能达到好的效果。

腱鞘炎的预防

1.做家务劳动,如洗衣、编织毛衣、做饭、打扫卫生等,应注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸。

2.不要提拿过重的物品,注意安全,避免发生外伤,尽量少穿高跟鞋。

3.手指、手腕用力不要过大。

4.感觉关节疲劳、酸痛时,可用热水袋等热敷酸痛部位,也可活动一下关节,比如将手掌用力握拳再放松,来回多做几次,抬起手臂高过头部,一遍旋转手臂,一边旋转手腕,做°旋转。

5.秋冬寒冷季节洗手、洗衣服时,最好用温水,注意保暖。

6.长期伏案办公、操作电脑,手腕能触及实物,不要悬空。

7.玩手机要适度,每个半个小时就休息活动手指关节,玩手机时要双手交替使用,或将手指朝反方向提拉,让手指肌腱得到放松。

8.睡觉时,保持手臂靠近身体,不要让手垂在床边,并且手腕不要弯曲。

9.连续工作时间不宜过长,每个1小时左右休息一下,搓揉手指和手腕,可用热水泡手。

10.使用工具干活时,不要将压力全部集中在手腕,发挥手肘和肩膀的力量。

11.如有刺痛,可做些手部“微运动”或按摩来减轻疼痛,比如转动手腕2分钟;轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直,反复练习2分钟;在痛处揉5分钟,小臂旋前、旋后20次。

我院常年开展腱鞘炎小针刀手术,取得良好疗效

防不胜防的手部腱鞘炎!

通常认为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病是与过度劳作或者抱婴儿所形成,俗称“妈妈手”。但通过文献的查阅与研究发现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病与其局部的解剖结构所产生的物理卡压更相关,包括肌腱数量、是否有间隔、第1伸肌室底部骨突的存在等都会影响肌腱滑动产生炎症。所以,面对繁重的生活和工作,请大家多保重!供稿:医院骨科专科护理组审核:金永红编辑:骨科专科护理组摄影:部分图片源于网络医院护理
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