肩周炎三步推拿治疗 [复制链接]

前言

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又名“五十肩”、“老年肩”、“冻结肩”、“肩凝症”、“漏肩风”等，为肩关节囊和关节周围软组织的退行性、无菌性炎症，是因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛和功能广泛受限为特点的疾病。

第一步：放松手法

患者取坐位，医生站在患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做滚法，达到疏通经络的目的，可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法。

提示

滚法：分侧滚法和立滚法。侧滚法是用手背接近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

立滚法是用小指、无名指、中指背侧及掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

注意着力点的吸定和滚法的幅度，勤加练习方可协调有力。

图2侧滚法

图3立滚法

第二部：治疗手法

首先医生用示、中指或拇指点揉、弹拨喙突、肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴、天宗穴、肩贞穴等，力量由小到大，然后点按合谷、后溪、中渚，以达到分解粘连、活血祛瘀止痛的目的。5分钟为宜。

提示

秉风穴：在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。

天宗穴：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。

肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(指寸)。

合谷穴：在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。

后溪：在手掌尺侧，微握拳、当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际处。

中渚穴：在手背部，当环指本节(掌指关节)的后方，第4、5掌骨间凹陷处。

拨法：以拇指罗纹面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动，应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠的感觉。

图4肩关节摇法

其次，医生站在患者后方，做肩关节摇法，以恢复肩关节的正常功能。医生一手扶着患侧肩膀，一手握住患侧腕关节(或手)，两手相对用力牵拉患臂，保持在前下15度左右，在持续牵引力的前提下，以肩关节为中心，握腕的手开始摇动患臂，逐渐加大摇动范围，使其逐渐接近正常角度(图4)。反复2～3次后，在摇动到最大范围时，让患臂摇致上举位，保持几秒后，接着握腕的手改托患侧肘部(图5)，让患侧肩关节做上举位的摇动，如梳头样(图6)，10次后。

再接着做肩关节内收(图7)，保持3秒左右。最后医生转至患者前方顶住患侧肩关节，迫使患者患侧前臂做后伸运动(图8)。

图5托肘摇

图6“梳头”摇

图7内收肩关节

图8后伸内旋肩关节

最后，医生站在患侧，双手握住患者手指或手腕，先使患侧上肢外展，在牵引的情况下做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动，正所谓的肩关节抖法。

在抖动过程中可瞬间加大抖动幅度1～数次，但不加大牵引力，此步骤有助于恢复肩关节的外展功能。抖动后有部分患者感到腕关节疼痛，这是由于韧带或关节囊被卡在腕骨间所致，医生可两手分别握住患者前臂下段和手，相对用力牵拉腕关节，然后缓慢松开即可缓解。对于老年体弱患者，可嘱患者仰卧进行本手法。

第三步：结束手法

环揉肩关节，以缓解疼痛，并结束治疗，医生两手分别置于患肩前后做环旋揉动(图9)。当然也可做搓法(图10)，以两手夹住肢体，相对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动，主要用于上肢部。操作时用力要对称、沉稳，搓动要快，移动要慢。

图9环揉肩关节

图10掌搓法

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