肩周炎

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肩周炎的全面科普症状分期与治疗方法 [复制链接]

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肩周炎,这一自限性疾病,虽能自行痊愈,但漫长的恢复过程往往伴随着难以言喻的痛苦,严重影响患者的日常生活与夜间睡眠。接下来,我们将深入探讨肩周炎的各个方面,带您了解这一病症的全貌。肩关节周围炎,简称“肩周炎”,是一种以肩关节周围软组织病变为特征的筋伤疾病。它因多种因素而得名,如因睡眠时肩部受凉而被称为“漏肩风”或“露肩风”,因肩部活动受限形如冻结而被称为“冻结肩”,以及因好发于50岁左右患者而被称为“五十肩”。此外,还有“肩凝风”和“肩凝症”等称谓。其病理机制在于关节囊与周围组织的广泛粘连,因此又被称作“粘连性肩关节囊炎”。

.肩周炎的典型症状

包括肩周疼痛、肩关节活动受限或僵硬。疼痛初期可能轻微,但逐渐加剧,特别是夜间,疼痛可能放射至同侧的颈背部、肘部或手部。随着病情发展,患者可能无法完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作。此外,关节各方向的活动都会受到限制,特别是外展、外旋和后伸动作,严重时甚至可能出现“耸肩”现象。肩部通常无明显肿胀,但可能出现肌肉痉挛。病程较长的患者还可能观察到肩臂肌萎缩,特别是三角肌的萎缩。同时,患者对风寒的敏感性增加,怕风怕冷。

根据不同的病理过程和病情状况,肩周炎可分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓解恢复期。

急性疼痛期:此阶段的特点是肩部疼痛逐渐加剧,同时伴有肩关节活动的受限。这是由于疼痛引发的肌肉痉挛以及韧带、关节囊的挛缩所造成的。尽管如此,肩关节在这一时期仍然保持着相对较大的活动范围。通常,此阶段的病程会持续约个月,但有时也可能延续至2至3个月。若能得到及时有效的治疗,患者将有可能直接进入缓解恢复期。粘连僵硬期:在此阶段,肩部的疼痛感逐渐减弱,然而,由于肩周软组织广泛粘连,肩关节的活动范围受到极大限制,导致“耸肩”现象的出现,并伴随着肩部肌肉的挛缩。此阶段的病程通常持续3至6个月,之后患者才有可能进入缓解恢复期。缓解恢复期:在此阶段,患者的肩部疼痛已基本消失,肩关节的挛缩和粘连情况逐渐改善,从而恢复正常功能。此过程通常需要大约6个月的时间。然而,部分患者可能无法完全康复,肩痛和僵硬状态可能持续数年,或留下部分活动受限的后遗症。2.肩周炎的治疗方法:

肩周炎的治疗主要以保守治疗为主。其中,手法治疗是核心,结合药物、理疗和功能锻炼等综合治疗。虽然部分患者可以自愈,但自愈过程漫长且疼痛,可能导致功能恢复不完全。积极治疗可以显著缩短病程,加速痊愈。我们日常可以通过一些简单的功能锻炼活动来改善肩部血液循环,加强新陈代谢,从而减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩,进一步减轻或消除疼痛,恢复肩关节的正常功能。

3.手拉吊环法:

通过吊环进行锻炼,可以采取多种方向,其中上举法、后上拉和侧上举法最为常见。这种方法借助健侧手臂的力量来牵拉患侧手臂,能够轻松控制力度,避免因过度用力而加重患侧肩部的病情。动作要领:以侧上举拉环法为例,站立时双脚分开与肩同宽,双手紧握拉环两端,利用健侧手臂的力量将拉绳向上牵动,从而自然带动患臂侧上举。交替进行练习,同时保持身体挺直。

4.甩手法

甩法包含两种方式:前后甩手和左右甩手。动作指南:患者需站立并弯腰至约90度,使患侧上肢自然下垂。接着,在身体前方顺时针画圆圈,持续0-5次,然后逆时针方向交替进行,每次练习5-5分钟,每天可重复多次。在运动过程中,应尽量伸直肘关节,并上举肩关节至极限,此时肩关节会产生轻微的刺痛感,但应在可忍受范围内。需注意,运动速度不宜过快,以避免因体能消耗过多而不利于中老年患者的恢复。在空手进行左右甩手的基础上,我们还可以尝试手持重物进行辅助锻炼,但所持重物的重量需适中,推荐在0.5到2.0千克之间。进行画圆圈动作时,需保持速度适中,以防重物因速度过快而脱手,造成不必要的伤害。需特别提醒的是:对于肩部肌肉拉伤、肩关节滑脱、年龄较大或腰部疾病的患者,不建议进行附加重物的练习,以免加重病情。

5.爬墙法

通过手指的牵引作用,使上肢得到锻炼,进而带动肩关节的活动。该方法包含两种动作:全局爬墙法,旨在改善肩关节外侧和前部的肌肉群;而外展爬墙法,则主要针对肩关节内侧和后部的肌肉群进行恢复。在实施外展爬墙动作时,患者需将患侧胸腹部紧贴墙壁,同时患肢高举过头顶并扶住墙壁,通过贴近墙壁的动作,迫使患侧上肢被动举高,从而实现对肩关节的锻炼。

6.棍棒法

准备一根长约一米的棍棒,直径适中,以便双手能紧握。此法既可在室内进行,也可在户外实施。通过棍棒的辅助,我们可以增强身体各肌肉的协调性与灵活性,同时增加肩关节的活动范围,强化肩关节周围肌肉的力量并提升韧带的活动度。这有助于预防肩周炎,并促进康复。

具体动作如下:双脚分开,与肩同宽,双手握棒置于身体前方。随后,两臂从右侧上举,并向左做肩臂绕环,回到体前。接着,再做反方向的动作并还原。如此重复进行5-0次即可。肩周炎虽具有自愈倾向,但其自然病程通常长达数月至两年,且疗效缓慢、痛苦显著,常导致功能恢复不完整。因此,患者应树立治疗信心,积极配合,并通过自主的练功活动来增强疗效,缩短病程,加速康复。同时,日常中需注意肩部的保暖,避免风寒湿邪的侵袭,并坚持适度的运动以强化肩关节周围肌肉和肌腱的强度。在急性期,应减少肩关节的活动,减轻负重,必要时可采取固定和镇痛措施;而在慢性期,则应着重进行肩关节的练功锻炼,但需注意循序渐进,长期坚持,避免操之过急带来的损害。

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