肩周炎在中医中被称为“漏肩风”“肩凝症”或“冻结肩”,其发病与体虚、劳损、风寒湿邪侵袭等因素有关。中医辨证分型主要依据患者的症状、病程、舌象和脉象等,常见的分型及治疗方法如下:
1、风寒湿痹型
症状:肩部疼痛,遇寒加重,得温则舒,关节活动不利,舌淡苔白,脉浮紧。
治疗原则:祛风散寒、除湿通络。
常用中成药
(1)独活寄生丸
功效:祛风除湿,养血活血,适用于风寒湿痹兼血虚者。
适用症状:肩部疼痛,遇寒加重,得温则舒,关节活动不利。
(2)祛痹舒肩丸
功效:祛风寒、强筋骨、止痹痛、益气血。
适用症状:肩部怕冷,夜间疼痛明显。
(3)风湿骨痛胶囊
功效:散寒除湿,活血止痛。
适用症状:寒湿痹阻型肩周炎,肩部疼痛,遇寒加重。
(4)追风透骨丸
功效:散寒除湿,活血止痛。
适用症状:寒湿痹阻型,肩部疼痛,活动受限。
联合用药方案:
(1)内服中成药+外用贴剂:
内服:独活寄生丸或小活络丸,祛风散寒、除湿通络。
外用:麝香壮骨膏或消炎镇痛膏,外敷于患处,缓解局部疼痛。
(2)中成药+非甾体抗炎药:
中成药:独活寄生丸或小活络丸。
非甾体抗炎药:布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片,缓解疼痛。
2、湿热痹阻型
症状:肩部疼痛,局部灼热感,活动受限,舌红苔黄腻,脉滑数。
治疗原则:清热利湿、通络止痛。
常用中成药
(1)四妙丸
功效:清热利湿。
适应症状:适用于湿热痹阻型肩周炎,表现为肩部红肿热痛、活动受限。
(2)湿热痹颗粒
功效:清热利湿、通络止痛。
适应症状:适用于湿热痹阻型肩周炎,缓解肩部疼痛和肿胀。
(3)风湿祛痛胶囊
功效:清热除湿、祛风通络。
适应症状:适用于湿热痹阻型肩周炎,缓解肩部疼痛和活动受限。
联合用药方案
(1)中成药+西药
中成药:四妙丸或湿热痹颗粒。这些药物具有清热利湿、通络止痛的功效,适用于湿热痹阻型肩周炎。
西药:非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片)。这些药物可以有效缓解疼痛和炎症。
(2)中成药+外用药物
中成药:四妙丸或湿热痹颗粒,内服清热利湿。
外用药物:吲哚美辛贴片或肿痛安胶囊外敷。外用贴剂可以直接作用于患处,缓解局部疼痛。
3、痰瘀互结型
症状:肩部刺痛,固定不移,夜间加重,舌紫暗或有瘀斑,苔腻,脉弦涩。
治疗原则:活血化瘀、化痰散结。
常用中成药
(1)血府逐瘀丸
功效:活血化瘀、行气止痛。
适应症状:适用于肩部刺痛、固定不移、夜间加重,舌紫暗或有瘀斑,苔腻,脉弦涩。
(2)桂枝茯苓丸
功效:活血化瘀、消瘀块。
适应症状:适用于瘀血阻络引起的肩部疼痛,舌紫暗或有瘀斑。
(3)小活络丸
功效:化痰除湿、祛风通络。
适应症状:适用于痰瘀互结引起的肩部疼痛,伴有肢体麻木、活动受限。
联合用药方案
(1)中成药+西药
中成药:血府逐瘀丸或桂枝茯苓丸。这些药物具有活血化瘀、化痰散结的功效。
西药:非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊)。用于缓解疼痛和炎症,尤其在肩部疼痛较重时使用。
(2)中成药+外用药物
中成药:小活络丸或丹蒌片。小活络丸具有化痰除湿、祛风通络的作用;丹蒌片则可活血化瘀、化痰散结。
外用药物:镇痛活络酊或消炎镇痛膏。外用贴剂或酊剂可直接作用于患处,缓解局部疼痛。
4、气血两虚型
症状:肩部酸痛,劳累后加重,伴头晕目眩,舌淡苔薄白,脉细弱。
治疗原则:补气养血。
常用中成药:
(1)八珍丸
功效:补气养血,调理气血两虚。
适应症状:适用于气血两虚引起的肩部酸痛、面色苍白、头晕目眩、心悸气短等。
(2)当归补血丸
功效:补血益气,改善气血不足。
适应症状:适用于气血两虚型肩周炎,表现为肩部酸痛、乏力、面色苍白等。
(3)人参归脾丸
功效:补气养血,健脾养心。
适应症状:适用于气血两虚型肩周炎,伴有心悸失眠、体倦乏力等。
(4)补中益气丸
功效:补中益气,升阳举陷。
适应症状:适用于气血两虚型肩周炎,表现为肩部酸痛、乏力、少气懒言等。
(5)十全大补丸
功效:气血双补,调理身体虚弱。
适应症状:适用于气血两虚型肩周炎,表现为面色苍白、气短心悸、头晕目眩等。
联合用药方案:
中成药+西药
中成药:八珍丸或补中益气丸。八珍丸具有补气养血的功效,适用于气血两虚型肩周炎,表现为肩部酸痛、乏力、面色苍白等;补中益气丸则有助于益气健脾,改善气血不足。
西药:非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊)。用于缓解疼痛和炎症,尤其在肩部疼痛较重时使用。
5、肝肾亏虚型
症状:肩部隐痛,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。
治疗原则:补益肝肾。
常用中成药:
(1)六味地黄丸
功效:滋阴补肾。
适应症状:适用于肝肾阴虚型肩周炎,表现为肩部酸痛、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软等
(2)仙灵骨葆胶囊
功效:补益肝肾、强筋健骨。
适应症状:适用于肝肾亏虚型肩周炎,表现为肩部酸痛、乏力、腰膝酸软等。
联合用药方案
(1)中成药+西药
中成药:如仙灵骨葆胶囊。仙灵骨葆胶囊可补益肝肾、强筋健骨。
西药:钙制剂和维生素D。补充钙和维生素D有助于强化骨质,预防骨质疏松,尤其适用于中老年人。
(2)中成药+外用药物
中成药:独活寄生丸。
外用药物:麝香壮骨膏。外用贴剂可直接作用于患处,缓解局部疼痛和炎症。
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