身上有哪个地方疼痛，找个地方去按摩一下，理疗师说，你这是经脉淤堵了，需要疏通筋络。你问他，你怎么知道我是经脉淤堵了？他说，古语说，不通则痛，通则不痛。痛就是因为不通，不通就是淤堵了。话说的振振有词，有理有据。可是经过他的疏通，有时候有效，有时候效果又不好，或者是刚开始有效，后期的效果不好。这是为什么呢？古语说错了，还是理疗师说错了？又有一些老风湿，颈肩腰腿疼痛的人，吃很多驱风通络的药效果也不好，这是为什么呢？
颈肩腰腿痛，中医一般叫风湿痹痛，痹，就是阻塞，不通的意思。有个女病人，肩臂痛，活动不利，来找我看，我给她用疏通的药物，配合针灸按摩，症状稍缓解，过几天又痛。效果不是很好。于是我想到，《临证指南医案》上记载的叶天士的一则医案，说，邹某，54岁，阳明脉衰，肩胛筋缓，不举而痛。治当通补脉络，莫进风攻。用黄芪，白术，当归，防风，姜黄，桑枝。他的意思是说，不能单纯的用祛风药物攻邪，需要补阳明，通脉络才行。于是我就要她买一盒参苓白术散配合服用。加服这个药后，肩部就不痛了。
我有一次感冒了，自己服用发散风寒的药物，发汗后，身上轻松了，遗留下来肩背痛，我再用神灯烤，当时很舒服，过后还是痛，然后我又用苍术等发汗运脾透气的药，想不到服用后，痛还变重了。
于是我马上又想到了虚，古语说，不通则痛，不荣也痛。这痛的背后是虚，不通的背后是不荣。如果血脉不充实，再怎么去调气血，疏通筋络，都不可能真正的通起来。如果血脉气血充实，如同河道水足，自然水到渠成，不需要去特别疏导。于是我再吃参苓白术散，也是吃一次就减轻，吃第二次就好了。
为什么补脾胃气血的参苓白术散，能够治肩部痹痛呢？为什么古人说，治风先治血，血行风自灭呢？为什么肩周炎又叫五十肩，病人都是50岁左右的人呢？为什么古代治痹症的名方，三痹汤，独活寄生汤，大防风汤等都是以补益气血养其真为主，稍加以顺其性，透邪外出，而不是见痹止痛，见痹通经络？
原来，脾旺能够旺四肢，脾胃乃是气血生化之源。大凡五十岁左右的人，身体已经走下坡路，首先下坡的便是气血，气血不旺，上养不足，像头晕、眼花、耳鸣、肩背凉痛等常见杂症纷纷都来了。脾胃气血不足，四肢缺乏水谷气血供养，不荣则痛。这参苓白术散，就是补中焦的脾胃气血，人体脾胃是四肢经脉的大水库，为水谷之海，诸不足，应当在脾土中求。所以这时必须先看到人的体质，然后再去调病。
清代孟河医派的名医费伯雄说，风痹者，血不荣筋，风入节络，当以养血为第一，通络次之，祛风又次之。若不补血而先事搜风，营益燥而筋益拘急，殊非治法。先用大剂补血去风，后即加入参苓白术以补气分，营卫平调，方无偏胜之患。
所以说，我们身上的痛，不止是经络不通可以引起，还有气血不足也可以引起。就是古语说的，不通则痛，不荣也痛。
