肩周炎

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人到中年五十肩,得了肩周炎就治不好了 [复制链接]

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肩周炎是一种严重程度不一的疾病,表现为肩关节活动受到限制,像冻结了一样,有逐渐加重的趋势。这个病拍片常常并不能看出什么问题,偶尔会有骨质减少的表现。

初识“五十肩”

这种疾病有时也叫做肩关节粘连性关节囊炎,或者疼痛性僵硬肩,或者干脆叫做“冻结肩”。对中国人来说,人们更习惯于把它称为“肩关节周围炎”。

肩周炎在一般人群的患病率约为2%~5%,好发于40岁~60岁的中老年人。发病的年龄高峰在55岁左右,有“五十肩”之称。40岁之前极少发病。女性多于男性。

通常一开始是一侧肩部发病,非优势肩受累的可能性略高。比如左撇子,一般为右肩;而其他人,一般为左肩。

5年内,约6%~17%的人另一侧肩部可能也会发病。

肩周炎的病因是什么?

肩周炎的这个“炎”,跟我们平常说的发炎不一样,平常的发炎多半指细菌感染之类的疾病,肩周炎并不是肩关节周围发生了细菌感染,也当然不是病*感染。

肩周炎和一些疾病有关。

比如,糖尿病人发生肩周炎的概率更加高一些,约为10%~20%;还有,甲状腺疾病、长期活动限制(如打了石膏等)、中风、自身免疫性疾病、帕金森病、艾滋病的抗病*治疗后(是不是感觉哪里都有这个病的影子?),等等,也好发肩周炎。

肩部损伤后,如肩部韧带的撕裂伤、骨折或者手术后,也会发生肩周炎,这个很好理解,恢复不好、血液循环不好、未及时功能锻炼,都是很容易引起关节功能受限的。

对肩关节炎患者的关节镜手术发现,患者一开始是关节囊的无菌性炎症、渗出,后来逐渐出现滑膜的粘连和纤维化。

最终,导致类似“疤痕”形成的胶原组织增厚和缩紧,限制了肩关节的活动,就像肩被“冻结”了一样。

肩周炎怎么诊断?

有过这个疾病痛苦的人,出现了典型的单侧肩部疼痛和僵硬,自己都知道可能是肩周炎。

所以,对这个疾病,人们的认知度还是挺高的。

不过,也要排除其他跟肩关节有关的疾病以及骨折等问题,必要的时候可做磁共振等。

但是,由于找不到明确的病因,加上又有一些和肩周炎发病有关的基础性疾病,比如糖尿病和其他全身性疾病,往往很难治愈。

肩关节治不好,但不至于悲观

尽管肩周炎无法完全治愈,但好在这个疾病本身就是一种自限性的疾病,并不是什么恶性疾病,有很多患者在饱受疾病的痛苦之后,可能突然某一天会发现又可以正常活动了。

只不过,很多患者并不会完全缓解。

但即使这样,大多数情况下使用对症治疗,也是可以缓解症状,从而恢复正常生活的。这一类对症治疗的措施,包括使用对乙酰氨基酚和其他非甾体类抗炎药。

有一些中度至重度疼痛的患者,可以谨慎地使用关节腔类糖皮质激素注射。

然后,在医生的指导下,鼓励肩部休息,联合间断的轻柔的肩部关节活动度锻炼,配合局部理疗可能有一定的效果。

轻柔的关节活动度锻炼,最常用的办法是钟摆样运动。这些锻炼关键在于持之以恒。在锻炼的过程中,切记一定要循序渐进,以不增加疼痛为度。

所谓的钟摆样运动,其实并不复杂,就是让肩关节朝着不同的方位,做类似钟摆的动作,幅度不要太大。

严重影响生活的,可以考虑手术治疗。

龙医生的温馨提醒

任何疾病的发生,如果因为这种疾病不可完全治愈而抱怨、焦虑,甚至整天怨声叹气,这对于解决问题于事无补。

无法治愈的疾病,如果有对症治疗效果良好的措施,其实就是最好的治疗办法。

对于肩周炎来说,止疼、关节腔内注射、理疗、锻炼,乃至手术都可以尝试,不至于那么悲观的。而其中,最重要的可能是心理上要战胜那种挫败感,建立积极的心理反应。

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